老年人存在多種器官功能衰退，易患有多種慢性疾病。研究顯示，老年人平均患6種疾病，最多患病10余種，患病種類隨年齡增長而增加，表現(xiàn)為多系統(tǒng)疾病共存，一個器官多種病變。老年患者“多重用藥”可加重機體各器官的負擔(dān)，易造成藥物不良反應(yīng)。
老年用藥需綜合評估
老年綜合評估（CGA）是老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀況相關(guān)的所有問題，從疾病、功能、認(rèn)知、心理、社會和環(huán)境、用藥合理安全等多層面對老年患者進行全面的評估，在確定其醫(yī)療、康復(fù)和護理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，施以針對性的干預(yù)措施。
老年人臨床特點主要為多病共患，多重用藥，需要對老年人綜合評估、多學(xué)科團隊合作、連續(xù)個體化合理用藥評估。其中老年醫(yī)學(xué)的核心是多學(xué)科團隊交叉整合醫(yī)學(xué)，如臺灣榮民總醫(yī)院老年病診療中心查房病案討論，不僅有老年病科醫(yī)生，還有康復(fù)治療師、精神心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、臨床藥理師等，大家一起合作制定出的用藥方案及康復(fù)療法，可使醫(yī)藥費用降低，臨床療效提高，平均住院日下降。
衰老影響藥物吸收和代謝
老年人藥代動力學(xué)主要表現(xiàn)為：
藥物吸收能力下降
老年人胃酸分泌，胃腸蠕動，心輸出量、胃腸道血流量均下降，從而影響藥物的吸收，生物利用度降低，血藥濃度峰值低。
藥物分布異常
老年人脂肪組織增多、脂溶性藥物分布容積增加；細胞功能衰退、體液總量、血漿白蛋白減少、水溶性藥物分布容積、藥物與血漿白蛋白結(jié)合下降，游離藥物增多易蓄積中毒。
藥物代謝能力下降
老年人對藥物代謝能力下降，導(dǎo)致藥物副作用、不良反應(yīng)增加。老年人肝重量減輕，血流量減少，藥酶活性降低，藥物清除代謝減慢，用藥宜適當(dāng)減少。
藥物排泄能力下降
老年人藥物清除半衰期延長，腎實質(zhì)重量減少，血流量減少，肌酐清除率下降，半衰期延長易蓄積中毒（如地高辛、頭孢類抗生素等），應(yīng)根據(jù)其腎臟肌酐清除率調(diào)節(jié)劑量間隔給藥，慎用或禁用腎毒性藥。
老年人單一器官系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能下降，多器官系統(tǒng)調(diào)節(jié)的整合功能下降更明顯，所以導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性下降，容易出現(xiàn)直立性低血壓、跌倒、低溫癥、精神癥狀、便秘、麻痹性腸梗阻、尿潴留等。很多藥物通過受體而起作用，老年人受體數(shù)量及親和力均下降，細胞內(nèi)受體后過程改變，酶活化、信號擴增傳導(dǎo)障礙，靶組織反應(yīng)異常。此外，老年人對藥物耐受性下降，如老年人胰島素受體數(shù)目下降，易產(chǎn)生胰島素抵抗發(fā)生高血糖，使用胰島素后，肝臟代謝滅活作用下降，劑量掌握不好，易發(fā)生低血糖。
老年用藥有六大原則
目前只有美國、法國、日本等8個國家有老年人風(fēng)險藥品目錄，中國暫無老年人高風(fēng)險藥品目錄。國家藥品不良反應(yīng)中心公布每年用藥不良反應(yīng)而致死人數(shù)是19.2萬人，因此，老年人用藥必須遵守六大原則：
受益原則
要求老年人用藥要有明確的適應(yīng)證，用藥的受益與風(fēng)險比＞1。
少用藥原則（不超過5種藥物）
老年人用藥應(yīng)選擇療效確切而毒副作用小的藥物，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解藥物的局限性，衡量藥物不良反應(yīng)危害是否大于疾病的本身；多種疾病抓主要矛盾，選用治療主要疾病藥物；根據(jù)患者患有疾病的種類，盡量選“一箭雙雕”的藥物。另外還要重視物理療法等非藥物療法。
小劑量原則
老年人用藥需從小劑量開始，逐漸增加有效劑量。
擇時原則
注意疾病晝夜節(jié)律、藥動學(xué)晝夜節(jié)律、藥效學(xué)晝夜節(jié)律，從而選擇合適的時間給患者用藥。如利尿劑雙克適合早上服用，因為早上蛋白與藥結(jié)合最多，效果好，還可減少低鉀血癥發(fā)生。
暫停用藥原則
暫停用藥原則是老年病學(xué)中最有用的干預(yù)措施之一。老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高、危害大，在用藥期間要隨時警惕藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生，暫停用藥是最簡單、最有效的處理措施。
及時停藥原則
老年人用藥物控制病情后，應(yīng)及時停藥。感染性疾病、疼痛等癥狀緩解后應(yīng)立即停藥；抑郁癥、甲亢、癲癇等疾病療程結(jié)束時應(yīng)及時停藥；而對于高血壓、慢性心衰、糖尿病、帕金森病、甲減等疾病需長期用藥，但應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)；另外凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑使用的藥物都應(yīng)及時停藥。
通過葉酸的個體化補充，對卒中進行預(yù)防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點C677T和A1298C進行檢測，如果發(fā)現(xiàn)攜帶有腦卒中高危基因，及早進行干預(yù)預(yù)防，可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
健客價： ￥360同時檢測分析臨床常用三種抗凝治療藥物，綜合評估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價： ￥1080對臨床常用口服降糖藥劑量進行評估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價： ￥720慢病管理用藥檢測技術(shù)通過抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風(fēng)險評估檢測、降糖藥用藥檢測五項檢測，綜合評估機體對相關(guān)治療藥物的安全有效劑量。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價： ￥2520用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥102本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估（參見【注意事項】）。
健客價： ￥41用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥34用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥50"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況，同時對高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險進行評估，并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個基因多態(tài)性位點進行檢測分型，相關(guān)基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險性，臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考，在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物，穩(wěn)定控制血壓，避免不必要
健客價： ￥1080心血管用藥基因檢測技術(shù)針對心血管疾病四種常見藥物(阿司匹林、氯吡格雷、華法林、辛伐他汀)，通過抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風(fēng)險評估檢測四項檢測，對患者用藥進行指導(dǎo)，實現(xiàn)個性化治療，科學(xué)用藥。讓患者的治療更對癥、更精準(zhǔn)，效果更好。
健客價： ￥2070本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥24用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥178用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價： ￥30該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥450適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價： ￥9.91、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥60本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥39本品適用于： 1、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥681、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥36該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥450該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價： ￥13501.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥34.5本品適用于： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥36
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