9月16日，由保管家主辦的“新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新和腫瘤健康保險(xiǎn)發(fā)展研討會(huì)”在廣州舉行。多位腫瘤和保險(xiǎn)大咖齊聚一堂，共同就腫瘤診療技術(shù)提升、腫瘤大病管理服務(wù)升級(jí)等相關(guān)議題進(jìn)行了探討。

　　會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

　　在本次研討會(huì)中，政府主管部門、院長專家、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、投資人等多位大咖在現(xiàn)場(chǎng)均就當(dāng)前的癌癥保險(xiǎn)、腫瘤防治、MDT、相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資等發(fā)表了精彩演講。

　　與會(huì)專家認(rèn)為，在新醫(yī)改和精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代到來的情況下，我國癌癥保險(xiǎn)市場(chǎng)前景廣闊，且正處于一個(gè)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的關(guān)鍵發(fā)展時(shí)期，必須創(chuàng)新腫瘤防治和保障模式，積極引入MDT等新型的腫瘤診療模式和技術(shù)，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)合作，為腫瘤患者解決后顧之憂，帶來全新的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院副院長、中山一院胸外科主任醫(yī)師陳振光介紹了在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代下，應(yīng)當(dāng)如何與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新腫瘤保險(xiǎn)模式。他提出，保險(xiǎn)+精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，或許會(huì)是癌癥保險(xiǎn)的新模式。精準(zhǔn)醫(yī)療能夠?yàn)槌鲭U(xiǎn)人提供高端增值醫(yī)療服務(wù)，提高產(chǎn)品服務(wù)體驗(yàn)屬性，也可以作為健康險(xiǎn)產(chǎn)品保障內(nèi)容的一部分，讓更多客戶獲益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)的精準(zhǔn)控費(fèi)。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院副院長陳振光

　　中國壽險(xiǎn)再保險(xiǎn)股份有限公司副總裁方力表示我國近年來健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展迅猛，2016年重疾（防癌）保費(fèi)收入約3000億元。但同時(shí)，我們癌癥保險(xiǎn)仍面臨這挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的情況。比如癌癥發(fā)生率惡化迅速，“確診率”飆升，給癌癥保險(xiǎn)產(chǎn)品帶來了挑戰(zhàn)。

　　MDT、CAR-T療法等癌癥治療新技術(shù)、新手段不斷涌現(xiàn)，給患者帶來希望的同時(shí)，也讓癌癥保險(xiǎn)的發(fā)展迎來了新機(jī)遇。近期到美國考察發(fā)現(xiàn)，全球最前沿的醫(yī)療單位中，對(duì)于腫瘤診治，MDT已經(jīng)成為不可或缺的手段，融入了整個(gè)醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的血液當(dāng)中。通過MDT可以為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)和最佳的治療方案，從而有效的控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　在國內(nèi)，不同癌癥治療醫(yī)療費(fèi)用不同的，形成了差異化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償需求，也需要加強(qiáng)與第三方合作，引入專業(yè)的告知等服務(wù)。通過與保管家的合作，使得患者的醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，同時(shí)滿意度得到提升，這是雙方喜聞樂見的結(jié)果。

　　中國壽險(xiǎn)再保險(xiǎn)股份有限公司副總裁方力

　　廣州市同心社會(huì)工作服務(wù)中心執(zhí)行總裁馮健波介紹了廣州市政府購買醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目實(shí)務(wù)案例。他表示，與其他地區(qū)相比，廣州社工有以下三方面的優(yōu)勢(shì)：一是由政府購買整體服務(wù)項(xiàng)目。二是與醫(yī)護(hù)人員跨專業(yè)合作，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)社工參與醫(yī)療服務(wù)。三是該試點(diǎn)項(xiàng)目總結(jié)出“醫(yī)社融合，打造全人關(guān)懷服務(wù)系統(tǒng)”本土醫(yī)務(wù)社工工作方法。

　　他同時(shí)也表示，未來醫(yī)務(wù)社工服務(wù)需要與專業(yè)告知及服務(wù)第三方聯(lián)合，加強(qiáng)服務(wù)水平，提升專業(yè)化能力。他透露，目前他們已經(jīng)與保管家開展全方位合作，以廣州市紅會(huì)醫(yī)院為試點(diǎn)單位，通過保管家專業(yè)化第三方服務(wù)體系和可視化軟件協(xié)助義工團(tuán)隊(duì)，更好服務(wù)患者。

　　廣州市同心社會(huì)工作服務(wù)中心執(zhí)行總裁馮健波

　　平安養(yǎng)老保險(xiǎn)總公司醫(yī)保運(yùn)營部總經(jīng)理汪德純講解了保險(xiǎn)行業(yè)在重大疾病保險(xiǎn)服務(wù)上的創(chuàng)新和嘗試，他表示，癌癥保險(xiǎn)等重大疾病保險(xiǎn)服務(wù)有著巨大的增量市場(chǎng)，但需要再產(chǎn)品設(shè)計(jì)和服務(wù)方面加強(qiáng)創(chuàng)新，如引入MDT、精準(zhǔn)醫(yī)療等新的診療模式和診療技術(shù)，提高產(chǎn)品附加值，改善用戶和患者的體驗(yàn)。

　　平安養(yǎng)老保險(xiǎn)總公司醫(yī)保運(yùn)營部總經(jīng)理汪德純

　　普華資本合伙人周密則從投資人的角度，分析了腫瘤行業(yè)目前的市場(chǎng)情況，分享了普華在腫瘤產(chǎn)業(yè)鏈上的多維度產(chǎn)業(yè)投資布局。

　　普華資本合伙人周密

　　保管家創(chuàng)始人韋健在題為《MDT和重大疾病保險(xiǎn)創(chuàng)新》的演講中表示，健康中國是國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，要求豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有序銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)也迎來了巨大的發(fā)展機(jī)遇。

　　2015年，國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)達(dá)到2.4萬億，位居世界第三位。但在保險(xiǎn)深度和保險(xiǎn)密度方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家水平。尤其是在健康險(xiǎn)方面，差距更為明顯。國內(nèi)的健康保險(xiǎn)市場(chǎng)還有著十分巨大的發(fā)展空間。

　　而同時(shí)，國內(nèi)醫(yī)療體驗(yàn)也有著變好的可能。尤其在腫瘤治療方面，目前仍然存在著過度醫(yī)療、信息不對(duì)稱、治療方式難以選擇、易錯(cuò)過黃金治療時(shí)間等問題。

　　保管家創(chuàng)始人韋健

　　上世紀(jì)90年代，美國率先提出了MDT（Multi-DisciplinaryTeam多學(xué)科專家會(huì)診）的概念，由來自外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放射治療醫(yī)生、病理醫(yī)生、醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生、腫瘤基礎(chǔ)研究人員、護(hù)士組成工作組，針對(duì)某一重大疾病，通過會(huì)議研討形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。針對(duì)腫瘤，則往往需要腫瘤內(nèi)科、放療科、外科、影像科、病理科等多個(gè)學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診。

　　目前在中國中國，MDT的普及程度遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國家。2015年5月，在北京成立了“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專委會(huì)”，促進(jìn)我國MDT診療模式的有效組織和實(shí)施。

　　MDT之所以被醫(yī)學(xué)界大力提倡，是因?yàn)槠鋵?duì)腫瘤治療有著巨大的價(jià)值。首先MDT能夠顯著改善腫瘤患者的預(yù)后。比如在非小細(xì)胞肺癌治療的對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)模式，MDT模式的患者采用更積極的治療手段，生存時(shí)間也更長。

　　其次，MDT模式能夠顯著減少治療等待時(shí)間。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)治療模式，MDT在乳腺癌的治療中平均減少治療等待時(shí)間12.6天，在肝細(xì)胞肝癌中則平均減少90天，為患者贏得了黃金治療時(shí)間。

　　第三，MDT模式能夠顯著減少治療費(fèi)用。在美國密歇根針對(duì)204位患者的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，采用MDT治療模式的患者每人平均減少治療費(fèi)用1600美元。

　　第四，MDT模式通過為患者提供心理支持，改善患者情緒，制定個(gè)性化治療和護(hù)理方案，提高患者依從性，能夠顯著增加患者滿意度。

　　當(dāng)然更重要的是，MDT能有效降低腫瘤誤診誤治率。腫瘤生物學(xué)特性非常復(fù)雜，傳統(tǒng)由單一學(xué)科為主的治療方式產(chǎn)生大量的誤診誤治，而包含外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放療科、影像科在內(nèi)的多學(xué)科專家組能夠更加全面進(jìn)行診療，最大程度避免誤診誤治。

　　因此，MDT已經(jīng)得到了患者、醫(yī)院等社會(huì)各界的認(rèn)可。在2017年的中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療指南》中明確指出有效的個(gè)體化多學(xué)科會(huì)診的重要性。2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》也強(qiáng)調(diào)：“三級(jí)公立醫(yī)院要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。”

　　韋健表示，作為腫瘤精準(zhǔn)防治服務(wù)平臺(tái)，保管家一直積極開展MDT。保管家聯(lián)合權(quán)威三甲醫(yī)院與腫瘤相關(guān)學(xué)科，結(jié)合患者病情組成3-8位多學(xué)科權(quán)威專家組，針對(duì)患者病情開展腫瘤專項(xiàng)MDT研討會(huì)（時(shí)長約0.5小時(shí)-1小時(shí)），線下面對(duì)面為患者提供權(quán)威專家組的個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案。

　　他介紹，相比醫(yī)院開展的MDT，保管家的MDT有所不同。首先在服務(wù)對(duì)象方面，醫(yī)院的MDT主要針對(duì)專家挑選的疑難病例，保管家的MDT則面向中高端人群或保險(xiǎn)購買人群。

　　同時(shí)，在服務(wù)地點(diǎn)方面，醫(yī)院的MDT主要以自身院內(nèi)或者單一城市的專家為主，而保管家的MDT則布局了國家四大腫瘤中心，掌握頭部資源，實(shí)現(xiàn)院際之間的MDT。

　　第三，在MDT團(tuán)隊(duì)成員方面，院內(nèi)MDT主要以普通專家為主。保管家MDT則包括了北上廣頂尖三甲醫(yī)院副主任以上級(jí)別專家，根據(jù)需要，還有組織者、康復(fù)師、個(gè)案管理師等共同參與的MDT團(tuán)隊(duì)。

　　第四，醫(yī)院開展MDT主要從臨床和學(xué)術(shù)需求出發(fā)，而保管家MDT則采取市場(chǎng)化機(jī)制，同時(shí)也能夠滿足專家從學(xué)術(shù)到臨床的全方位需求。

　　第五，醫(yī)院開展的MDT患者自身通常并不參與，而保管家的MDT，患者可以全程參與，與專家面對(duì)面討論，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心。

　　韋健強(qiáng)調(diào)，更為重要的是，保管家的MDT服務(wù)并不是一次簡單地會(huì)診即結(jié)束。保管家還在院內(nèi)自建個(gè)案管理師團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)服務(wù)。同時(shí)保管家還開發(fā)了一套可視化的醫(yī)患溝通系統(tǒng)，有效打通治療過程中的信息不對(duì)稱。

　　目前，保管家合作的醫(yī)院已經(jīng)包括復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)上海中醫(yī)藥大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬的多家三甲醫(yī)院，以及北京腫瘤醫(yī)院、北大國際醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等北上廣地區(qū)數(shù)十家三甲醫(yī)院。