目前我國(guó)高血壓患者存在有高同型半胱氨酸（Hcy）、低葉酸的現(xiàn)象，高血壓患者中約有3/4伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥。而已有的研究顯示，高血壓與高Hcy都是腦卒中的高危因素，且兩者在其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高方面具有顯著的協(xié)同作用。那么，高血壓合并高同型半胱氨酸（Hcy）血癥與H型高血壓有什么關(guān)系呢？今天帶你了解一下。

　　一．H型高血壓介紹

　　H型高血壓是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血壓。血漿同型半胱氨酸水平的升高是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使其危險(xiǎn)性增加2-3倍。因此，高血壓防治指南將Hcy≥10μmol/L作為高血壓重要的危險(xiǎn)分層因素，并建議在對(duì)高血壓患者診斷的同時(shí)篩查Hcy。

　　二．治療

　　⑴高同型半胱氨酸血癥治療建議

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　　普通人群（非妊娠、非哺乳期）：綠葉蔬菜、柑橘類(lèi)水果、豆類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和谷類(lèi)等，滿(mǎn)足每日攝人葉酸（400μg/d）、維生素B6（1.7mg/d）和維生素B12（2.4μg/d）。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物治療

　　葉酸（具有控制卒中風(fēng)險(xiǎn)的最佳劑量為0.8mg/d）、維生素B6和維生素B12。

　?、艸型高血壓治療

　　①新型固定復(fù)方制劑

　　馬來(lái)酸依那普利葉酸片（商品名：依葉片）為目前國(guó)內(nèi)外唯一治療伴有血漿Hcy水平升高的原發(fā)性高血壓藥物。其中依那普利可降低血壓，葉酸可降低血漿Hcy水平、升高葉酸水平。

　　分類(lèi)

　　特點(diǎn)

　　藥理學(xué)

　　活性成分主要是依那普利和葉酸。依那普利口服后在體內(nèi)可快速完全水解為依那普利拉，主要通過(guò)RAAS發(fā)揮降壓作用。葉酸可作用于蛋氨酸循環(huán)，其一碳單位轉(zhuǎn)化為甲基可使同型半胱氨酸（Hcy）再甲基化生成蛋氨酸，降低血漿Hcy水平，同時(shí)緩解機(jī)體低葉酸水平狀態(tài)。

　　規(guī)格

　　3種：馬來(lái)酸依那普利10mg/葉酸0.8mg，馬來(lái)酸依那普利10mg/葉酸0.4mg，馬來(lái)酸依那普利5mg/葉酸0.4mg。

　　適應(yīng)癥

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　?、诟哐獕貉懿l(fā)癥：降低腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少?gòu)?fù)合心腦血管事件；減緩腎臟疾病進(jìn)展。

　　③降低尿酸水平。

　　用法用量

　　通常推薦起始劑量為每日5mg/0.4mg，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整給藥劑量，可逐漸調(diào)至每日10mg/0.8mg。肝腎功能異?；颊吆屠夏昊颊咦们闇p量或遵醫(yī)囑。

　　②降壓藥+葉酸

　　降壓藥物和葉酸的聯(lián)合用藥療效弱于馬來(lái)酸依那普利葉酸片。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑類(lèi)藥物與葉酸在降低心腦血管事件上具有協(xié)同作用，可選RAAS系統(tǒng)抑制劑（ACEI或ARB）聯(lián)合葉酸治療。