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《高血壓合理用藥指南》第2版全文發(fā)布,難治性高血壓怎么治?

2017-09-12 來(lái)源:醫(yī)脈通心血管  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在正確測(cè)量血壓的前提下,認(rèn)真分析患者是否存在降壓治療的依從性差、生活方式不健康、藥物治療是否合理及是否存在繼發(fā)性高血壓病因,排除上述影響因素,再次調(diào)整治療方案和降壓藥物劑量 ;如患者血壓仍不能控制至目標(biāo)水平,應(yīng)推薦患者至高血壓??凭驮\。

  由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)組織編寫(xiě)的《高血壓合理用藥指南》(第2版)全文正式發(fā)表于人民衛(wèi)生出版社《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》2017年第7期。

  難治性高血壓的處理是臨床上一個(gè)非常棘手的問(wèn)題?!陡哐獕汉侠碛盟幹改稀罚ǖ?版)提出了治療原則:在正確測(cè)量血壓的前提下,認(rèn)真分析患者是否存在降壓治療的依從性差、生活方式不健康、藥物治療是否合理及是否存在繼發(fā)性高血壓病因,排除上述影響因素,再次調(diào)整治療方案和降壓藥物劑量;如患者血壓仍不能控制至目標(biāo)水平,應(yīng)推薦患者至高血壓??凭驮\。

  在降壓藥物選擇上強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面:

  1.強(qiáng)調(diào)利尿劑的應(yīng)用:推薦在充分評(píng)估患者腎功能的前提下,對(duì)于血壓控制不良的患者常規(guī)應(yīng)用利尿劑,增加原有利尿劑的劑量或更換利尿劑,力求降壓達(dá)標(biāo);對(duì)于腎功能正常患者可首選噻嗪類利尿劑,氯噻酮的降壓反應(yīng)及穩(wěn)定性優(yōu)于氫氯噻嗪

  2.強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥:聯(lián)合使用多種不同機(jī)制的降壓藥物可有效控制血壓。可以在固定復(fù)方制劑的基礎(chǔ)上再聯(lián)合其他種類降壓藥物。需要特別強(qiáng)調(diào)聯(lián)合3種及以上的降壓藥物應(yīng)注意個(gè)體化治療原則。

  3.適當(dāng)選擇醛固酮受體拮抗劑:螺內(nèi)酯單用或聯(lián)合噻嗪類利尿劑可有效降低容量依賴性的高血壓。

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