女性比男性更耐痛？三叉神經(jīng)痛是“天下第一痛”？關(guān)于疼痛，我們知道得太少了

2017-08-28 來源：上海大眾衛(wèi)生報標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：自古以來，剛毅、陽剛一直是描述男性的專屬詞匯。這樣看來，男性似乎比女性更能忍受疼痛。但是，從另一方面來說，女性的生理結(jié)構(gòu)決定了她們要承擔(dān)生理痛以及分娩痛苦。這樣看來，女性似乎又比男性更經(jīng)受得住疼痛的考驗。

　　女性是否真的比男性更耐痛？

　　的確，女性比男性經(jīng)受疼痛的發(fā)生率、頻繁率和持續(xù)時間更多、更長。女性生理期、孕期和分娩期都相對會成為女性的耐痛考驗。但是，說疼痛與性別相關(guān)其實并不科學(xué)。

　　首先，這種說法主要源于人們普遍認為“男強女弱”。

　　其次，是對待疼痛應(yīng)激方式的差異。男性往往會分散轉(zhuǎn)移，而女性往往聚焦擴大疼痛的“災(zāi)難化認知”。

　　第三是性格氣質(zhì)（性取向）決定的。男性雄性氣質(zhì)比陰柔性格痛閾高，疼痛耐受高。其實，從生物學(xué)角度來說，疼痛的耐受與性激素差異（刺激敏感度、腦活動）、內(nèi)源性疼痛調(diào)控差異（內(nèi)源性阿片系統(tǒng)、多巴胺、5-羥色胺、NMDA受體等）相關(guān)。臨床和相關(guān)實驗表明：女性的疼痛閾值低，耐受力低，強度更強，更容易發(fā)生慢性疼痛及疼痛相關(guān)疾病。男女對疼痛治療反應(yīng)也有所不同，如聯(lián)合行為療法和主動活動訓(xùn)練對女性可能更有效。

　　除此之外，影響疼痛感知還有其他因素。如基因，編碼NaV1.7的SCN9A基因；年齡，老年患者疼痛程度更高，持續(xù)時間更長，疼痛反應(yīng)也危害更大。既往對疼痛記憶與認知也影響著人們對疼痛的感知，如“一朝被蛇咬十年怕井繩”就是最好的證明。此外，開心、悲傷、抑郁、焦慮、憤怒、恐懼等心理狀態(tài)都能影響到人們的知痛能力。

　　疼痛程度的分級

　　目前臨床疼痛程度分級為10級（0級~10級）、三度（輕度、中度、重度）。

　　無痛是0級；

　　輕度疼痛為1~3級，有針刺感；

　　中度疼痛為4~6級，如扭挫傷、割傷、關(guān)節(jié)痛、牙痛、痛經(jīng)等；

　　重度疼痛為7~10級，如分娩痛、燒燙傷、重度偏頭痛、腰突癥、癌痛等；

　　最痛是10級，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、晚期癌痛。

　　“江湖網(wǎng)傳”和一些電視劇過分夸大了分娩痛，增加了生育期女性恐懼。但是并沒有研究證據(jù)支持分娩疼痛是最強程度的疼痛；不過有文獻調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分娩痛弱于膽絞痛。倒是三叉神經(jīng)痛作為“天下第一痛”的地位從未被撼動。

　　從疼痛程度上而言，分娩痛可達到8級，而三叉神經(jīng)痛可以達到10級。另外，從疼痛發(fā)作的頻率和總持續(xù)時間來考慮，三叉神經(jīng)痛遠比分娩痛要痛苦。但是，由于每個人對于疼痛的感知以及疾病狀態(tài)不同，永遠不能低估或忽視個體的感受。

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