一、煙草制品的化學(xué)成分
煙草制品是由7000多種化合物組成的復(fù)雜混合物,主要成分為:尼古丁、焦油、亞硝胺、一氧化碳、放射性物質(zhì)、還有69種直接致癌物,其中尼古丁是引起成癮的物質(zhì)。吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早,吸煙相關(guān)疾病和死亡的風(fēng)險越大,且吸煙造成的健康危害具有長期滯后的特點。
二、戒煙的癥狀是什么?
首先要了解吸煙成癮是一種疾病。“戒煙后非常難受”,“一旦抽上煙就很難再戒掉”,這些現(xiàn)象在大眾看來再普通不過,幾乎每個戒煙者都經(jīng)歷過這樣的“苦難”。然而從醫(yī)學(xué)角度來看,這是一種典型的疾病癥狀。吸煙者在嘗試戒煙的過程中出現(xiàn)的種種“難受”反應(yīng),稱為“戒斷癥狀”,本質(zhì)是尼古丁的軀體依賴和心理依賴。
戒斷癥狀在戒煙后幾小時內(nèi)即可出現(xiàn),身體上出現(xiàn)頭痛、口干、咳嗽咳痰、刺痛感、腹瀉或便秘、睡眠障礙等;精神上出現(xiàn)渴望吸煙、煩躁不安、易激惹、注意力不能集中、緊張、抑郁等。需要注意的是,抑郁是戒斷癥狀嚴(yán)重者最突出的表現(xiàn)。
三、戒煙后不良癥狀處理原則
近年來國際上逐漸提倡的觀點是,吸煙不僅是一種單純的生活習(xí)慣,更是一種慢性成癮性醫(yī)學(xué)問題,即“尼古丁依賴”。目前,較為通行的治療方法是首先評估患者尼古丁依賴。根據(jù)評估結(jié)果采取藥物治療結(jié)合其他多種干預(yù),如心理和行為治療。
1.心理依賴:
需要采用心理和行為治療。心理支持方面要強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的作用,實踐證明,醫(yī)生關(guān)于吸煙的后果和戒煙的好處等方面的勸告,特別是結(jié)合吸煙者的自身健康情況的嚴(yán)肅和多次勸告,可以在很大程度上增強(qiáng)戒煙者的決心和自覺性。而如果醫(yī)生采取講座、辦戒煙訓(xùn)練班或個別指導(dǎo)等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關(guān)的行為模式,并為吸煙者分階段設(shè)計一套專用戒煙方案,則戒煙成功率會加倍。
2.軀體依賴:
軀體依賴主要采用藥物治療,這是一個艱難過程。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,試圖使用Coldturkey干戒方法的戒煙者,戒煙1年之后只有不到3%的人保持不吸煙,能夠戒斷成功的人大多數(shù)都要花7~10次的嘗試,干戒是沒有辦法的辦法!
目前藥物療法主要分為兩種——尼古丁替代治療和非尼古丁替代治療。兩類療法在安全性、有效性方面都有充足的臨床試驗依據(jù),并納入美國及中國戒煙指南推薦藥物。
四、有了科學(xué)可靠的戒煙方法,具體我們該怎么做?
首先,患者要有個準(zhǔn)備期。不斷提醒自己:吸煙是慢性成癮的習(xí)性,不是個人意志力的問題;戒煙的成功在于自己的努力程度,以及醫(yī)護(hù)人員的支持配合。多嘗試各種可能成功的方法,增加成功率。
其次,了解能夠緩解各種戒斷癥狀的技巧。當(dāng)煙癮來襲時,做其他事情,如做填字游戲、畫畫、洗澡、深呼吸(做3次緩慢的深呼吸來放松身心)、喝水(小口喝水,這樣使得嘴里有東西占據(jù))、延遲點煙(吸煙渴求會在3-5分鐘后消退)等。當(dāng)各種壓力來襲時,進(jìn)行放松鍛煉,如瑜伽,或者是簡單的深呼吸;緊張工作后聽聽音樂;自己做手部按摩,或者讓別人做肩背部的按摩;做伸展運動,放松緊張的肌肉;寫日記或博客,告訴朋友戒煙體驗,因為在傾訴了個人的問題后會感覺好一些;停止攝入咖啡因。
體重增加是戒煙后困惑許多煙民的另一個戒斷癥狀。可以采取下述方法,如每天至少喝8杯水,也可以喝不加糖的果汁,但忌喝可樂;飲食要均衡有規(guī)律,忌吃得太多;吃低熱量的零食,例如新鮮水果、蔬菜;再適當(dāng)運動鍛煉,配以相應(yīng)的營養(yǎng)處方。