隨著醫(yī)療改革的不斷深入，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已經(jīng)在全國(guó)范圍逐步推開(kāi)，不管全國(guó)上下的衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生站愿不愿意，也不知道廣大農(nóng)民配不配合。

　　這場(chǎng)說(shuō)來(lái)就來(lái)，說(shuō)打就打的醫(yī)療改革戰(zhàn)爭(zhēng)讓所有基層醫(yī)務(wù)工作者還沒(méi)來(lái)得及做深呼吸，槍炮聲已經(jīng)震撼了每一個(gè)基層醫(yī)生的心，我們的未來(lái)不再是單槍匹馬闖蕩醫(yī)林的傳奇夢(mèng)，而是一個(gè)上下貫通的醫(yī)聯(lián)體，即普遍存在又必須借助團(tuán)隊(duì)運(yùn)作才能完成的職業(yè)生涯。

　　衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)工作者，你準(zhǔn)備好了嗎？鄉(xiāng)村醫(yī)生，你準(zhǔn)備好了嗎？所有的基層衛(wèi)生工作者，你準(zhǔn)備好了嗎？

　　前兩天到衛(wèi)生院開(kāi)鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，會(huì)議的內(nèi)容是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作及培訓(xùn)學(xué)習(xí)。到會(huì)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的有衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　我們的院長(zhǎng)為了家庭醫(yī)生簽約工作能順利開(kāi)展，專程到了家醫(yī)簽約做得比較好的隔壁市鎮(zhèn)學(xué)習(xí)取經(jīng)，面對(duì)家庭醫(yī)生簽約這座壓力山大，院長(zhǎng)似乎取得了真經(jīng)，院長(zhǎng)說(shuō):“別人能做得好，我們?yōu)槭裁床荒茏龅煤茫?rdquo;雖然每個(gè)醫(yī)生對(duì)居民健檔，慢病隨訪的做法和取得的效果不大認(rèn)同，但院長(zhǎng)的這次動(dòng)員大會(huì)似乎讓我們看到了一線曙光。

　　兩大方法助力推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　要想簽約服務(wù)工作順利開(kāi)展，院長(zhǎng)的兩點(diǎn)總結(jié)成為這次會(huì)議的亮點(diǎn)！

　　第一、政府帶頭牽線，村委會(huì)大力宣傳引導(dǎo)，衛(wèi)生院和衛(wèi)生站頂力合作。

　　要想在2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，在短短的幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)靠村醫(yī)個(gè)人去完成這項(xiàng)工作是不現(xiàn)實(shí)的，也是不可能的！我們需要得到政府大力支持，因?yàn)榧裔t(yī)簽約是國(guó)家利民的大事，沒(méi)有政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持，做為實(shí)施主體的衛(wèi)生院和衛(wèi)生站，就像無(wú)頭蒼蠅——瞎撞！最終是出力不討好，療效上不去。

　　所以做為國(guó)家政策的制定者，政府必須聯(lián)合村委會(huì)做好宣傳工作，讓每一個(gè)家庭成員知道，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療體系中的一個(gè)新生事物，為保障我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧，因病返貧現(xiàn)象再次發(fā)生的一種有效手段。

　　我們只有在國(guó)家層面上大力推廣，才能讓農(nóng)村居民親生感受到他們是國(guó)家惠民政策的真正受益者，他們?cè)诩议T口就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，衛(wèi)生站的醫(yī)生就是他們的健康守門人。

　　第二、醫(yī)生放棄晚上休息時(shí)間，到村文化室開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　我們知道，很多村民白天外出打工，晚上才有時(shí)間，我們趁晚上休息時(shí)間把村民約到村文化室，集體為村民講解，增加村民對(duì)家庭醫(yī)生簽約的了解，這樣推廣和簽約，相比讓村醫(yī)一個(gè)人挨家挨戶串門更容易讓村民接受。

　　從過(guò)去居民建檔，慢病隨訪的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，團(tuán)隊(duì)運(yùn)作更能調(diào)動(dòng)村民的積極性，提高村民的簽約意識(shí)，也能在很大層度上增加村醫(yī)的自信心，更容易把工作做到實(shí)處。

　　會(huì)議結(jié)束后，副院長(zhǎng)很無(wú)奈的對(duì)我說(shuō)了一句話:“我們也是摸著石頭過(guò)河呀！”

　　從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十七年，我從來(lái)沒(méi)有看到衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作如此重視，我也深深感受到家庭醫(yī)生簽約作為國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)療改革政策的重要性，這種新生事物對(duì)各級(jí)政府及衛(wèi)生事業(yè)單位都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)！

　　事物的發(fā)展總是從無(wú)到有，從小到大，所以我體會(huì)到衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)身上的壓力。由于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作推行的時(shí)間不長(zhǎng)，在中國(guó)各個(gè)城市和農(nóng)村的發(fā)展差距懸殊，我們能借鑒的有效經(jīng)驗(yàn)也不多，再加上各地區(qū)政府的重視程度不同，因此家庭醫(yī)生簽約可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況。

　　請(qǐng)有關(guān)部門再關(guān)注這幾個(gè)問(wèn)題

　　一句話，摸著石頭過(guò)河哪有不濕身的，濕了身怎么辦，我們只有總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。為了更好完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，我想有關(guān)部門還是要再關(guān)注這幾個(gè)方面的問(wèn)題。

　　第一，人才方面

　　在我國(guó)，所有的衛(wèi)生院，衛(wèi)生站普遍存在人才短缺，除了全科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)還需要護(hù)理、藥事、康復(fù)、檢驗(yàn)、影像、心電等多學(xué)科加入。所以國(guó)家需要投入大量資金，為基層醫(yī)院培養(yǎng)各類人才。我們既要有搞公衛(wèi)工作的主力軍，也要有搞基本醫(yī)療的主力軍，做為全科醫(yī)生主要是綜合能力的體現(xiàn)，做到全面布局，合理分析，有效輸送，最終落實(shí)到治療還需要培養(yǎng)多一些?？漆t(yī)生。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條鏈?zhǔn)椒?wù)，中間任何一條鏈斷了，都可能影響到居民的續(xù)簽，所以這項(xiàng)工作不是短時(shí)間能促成的，國(guó)家必須認(rèn)識(shí)到，人才是主要的影響因素。

　　第二，基礎(chǔ)設(shè)施必須完善

　　試問(wèn)，各地區(qū)政府，衛(wèi)計(jì)主管部門，你們對(duì)本地區(qū)下屬的公益衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是衛(wèi)生站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)真得了解嗎？公衛(wèi)工作，家庭醫(yī)生簽約，都需要電腦上傳，我們還有很多地方的衛(wèi)生站沒(méi)有配置電腦，缺少系統(tǒng)的信息化支撐，如果不能建設(shè)家庭醫(yī)生與簽約居民、上級(jí)醫(yī)院的互動(dòng)平臺(tái)，不能實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，接下來(lái)的工作將會(huì)很被動(dòng)。

　　第三，部分地區(qū)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生不重視

　　打開(kāi)每一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的心菲，都有一部血和淚的奮斗史！部分地區(qū)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生確確實(shí)實(shí)存有偏見(jiàn)。不管是當(dāng)年參加短期培訓(xùn)的赤腳醫(yī)生，還是現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們都用血和淚，用畢生的精力在最艱苦的環(huán)境中書寫著自己輝煌的歷史，他們有鐵證的心血付出與可歌可泣的功績(jī)記錄。

　　有關(guān)部門應(yīng)該毫無(wú)保留的為他們買單，不能因?yàn)樗麄冊(cè)谵r(nóng)村行醫(yī)而剝奪他們做醫(yī)生的資格，也不能以學(xué)歷和技術(shù)取笑于世人，他們更重要的是精神上的奉獻(xiàn)！作為學(xué)醫(yī)人最跟本的要求，他們做到獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，救死扶傷，不辭艱辛，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！

　　我坐在衛(wèi)生院的會(huì)議室里，感覺(jué)與衛(wèi)生院的醫(yī)生是兩個(gè)世界上的人，在做著同一件事！那種怪怪的氣氛讓我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生懷疑。我在擔(dān)心，以后的鄉(xiāng)村醫(yī)生誰(shuí)愿意來(lái)接班，誰(shuí)又是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的下一棒！

　　第四，待遇方面

　　高資質(zhì)的醫(yī)生不愿留在基層，留在基層的醫(yī)生待遇偏低！這種情況無(wú)疑影響了簽約醫(yī)生工作的主動(dòng)性，也降低了農(nóng)村居民簽約的興趣，所以農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要提高簽約醫(yī)生的待遇，以此保證簽約服務(wù)的持久性。

　　總之，政策的實(shí)施，需要綜合考慮各方面存在的問(wèn)題，不能為了簽約率而損害廣大醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，我們必須正視中國(guó)現(xiàn)階段許多地方的基礎(chǔ)建設(shè)仍然比較薄弱，擁有十幾億人口的大國(guó)加上各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，人民群眾的思想意識(shí)沒(méi)有跟上，一味強(qiáng)調(diào)簽約率達(dá)到百分之幾，容易逼得基層領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)壓基層醫(yī)生，最后的結(jié)果是弄虛做假，雞飛蛋打，爛攤子無(wú)法收拾！

　　基層醫(yī)生也是血肉之軀，沒(méi)有成熟的推廣模式也只能摸著石頭過(guò)河，沒(méi)有哪一個(gè)新推出的改革注定一定要成功，政策制定必然是經(jīng)過(guò)深思熟慮，但還要對(duì)我們基層醫(yī)生的能力了如指掌，只有充分利用，不斷補(bǔ)充，用心經(jīng)營(yíng)，改革的步伐才能越走越遠(yuǎn)，越走越好走！