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313個藥品,最有望增補這個大省的醫(yī)保目錄!

2017-08-25 來源:健識局  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:8月11日,河南省人社廳發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)有關(guān)問題的通知》(以下簡稱通知)。

  目前,有五個省份并未公布本省的醫(yī)保目錄增補方案,但是共同點是發(fā)文表態(tài)將于9月1日執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)保藥品目錄,將新版國家醫(yī)保目錄所列藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。這五個省份是是安徽、吉林、江蘇、遼寧和河南。

  在確認執(zhí)行國家醫(yī)保目錄的同時,這些省份也紛紛表態(tài)將盡快完成本省的地方醫(yī)保目錄增補,在此過渡期內(nèi),這些省2010年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品和新農(nóng)合差異藥品繼續(xù)按原有的規(guī)定執(zhí)行。

  和其他四省相比,河南省方案的特色是明確過渡期內(nèi)的重要政策。

  醫(yī)保乙類個人自付比例各統(tǒng)籌市定

  首先,河南省確定了國家談判品種的個人自付比例:20%。這是全國首個省份對此比例進行確定。不過,河南省同時也規(guī)定,河南省新版《藥品目錄》發(fā)布后,各地再按規(guī)定確定乙類藥品個人自付比例。這意味著20%的自付比例也是屬于過渡政策。

  這一句話傳遞了一個重要信息:那就是以后醫(yī)保乙類目錄的個人自付比例將由各統(tǒng)籌市自己定這對于要增補進醫(yī)保目錄的產(chǎn)品來說,此支付比例對品種的影響將至關(guān)重要了。

  如果各統(tǒng)籌市統(tǒng)一對乙類品種的支付比例進行確定,那么,各企業(yè)有同樣的醫(yī)保待遇,如果是針對個別品種定個別支付比例的話,如何爭取到較好的醫(yī)保支付比例就是一項重中之重的工作。

  而還需要注意的是,河南省的政策是全國政策縮影呢?還是地方政策?如果去是全國政策縮影,對于企業(yè)來說,在增補進地方乙類目錄后(本輪地方只能調(diào)整乙類目錄),爭取一個較好的報銷比例就是一個現(xiàn)在就需要提前布局的工作,其任務(wù)量之大和之重將超乎想象。

  這313個品種現(xiàn)在仍可報銷

  其次,河南省還明確了過渡期內(nèi),除國家醫(yī)保新目錄外,本省還納入醫(yī)保報銷的品種有多少。根據(jù)河南省通知的附件,185個西藥和128個中藥(含民族藥),共313個品種。

  參考目前公布的10省的增補方案,普遍的表述是“已列入本省的醫(yī)保目錄、但未列入2017年國家醫(yī)保目錄”,等新版目錄發(fā)布后,將不在執(zhí)行原有的報銷政策,所以,這些品種是最有希望進入增補目錄的。但是因為國家給各省留出的乙類醫(yī)保目錄調(diào)整的份額只有291種,從河南省公布的已經(jīng)列入本省醫(yī)保目錄但未列入國家醫(yī)保目錄的品種清單來看,各省乙類目錄的增補將會非常激烈,即使是現(xiàn)有品種也未必能夠全部進入增補。

  10省份發(fā)布本地調(diào)整方案

  據(jù)健識局的統(tǒng)計,自5月23日,山西省第一個正式公布地方醫(yī)保目錄調(diào)整方案,截止到目前,已經(jīng)有10個地區(qū)公布醫(yī)保調(diào)整工作方案或?qū)ν獍l(fā)布征求意見稿。

  這10省份中,正式公布地方醫(yī)保調(diào)整方案的有山西、青海、寧夏和湖北,發(fā)布征求意見的有四川(已于6月23日截止)、貴州(已于7月7日截止)、海南(截止至7月24日)、吉林(截止至7月26日)、北京(截止至8月1日)、湖南(截止至8月17日)。(10省醫(yī)保增補規(guī)則匯總參見《湖南醫(yī)保目錄調(diào)整出新規(guī)則,兩類藥增補不受限!》)

  宣布將于7月31日完成調(diào)整并發(fā)布實施有青海、寧夏、四川、海南四個地區(qū)將完成調(diào)整并發(fā)布實施,但是迄今為止,并未見到相關(guān)通知。貴州、吉林、湖北三省則是宣布于9月1日前執(zhí)行地方目錄調(diào)整,山西將于今年年底完成地方目錄調(diào)整。

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