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3種心律不齊差別大,一不小心就會(huì)錯(cuò)!

2017-08-12 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)病因的不同,臨床上將竇性心律不齊分為呼吸性竇性心律不齊、非呼吸性竇性心律不齊、竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律、與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊、異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊。

  很多人都有心慌的經(jīng)歷,這時(shí)候臨床檢查往往就會(huì)顯示竇性心律不齊的診斷。心律不齊分為竇性心律失常、期前收縮和陣發(fā)性心動(dòng)過速三種,每種心電圖的意義都不相同。

  竇性心律不齊的原因是什么?

  竇房結(jié)釋放出的激動(dòng)頻率不規(guī)則會(huì)導(dǎo)致心率顯著快慢不均勻而引起的心律失常,稱為竇性心律不齊。

  根據(jù)病因的不同,臨床上將竇性心律不齊分為呼吸性竇性心律不齊、非呼吸性竇性心律不齊、竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律、與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊、異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊。

  呼吸導(dǎo)致的竇性心律不齊是竇性心律不齊最常見的一種,多發(fā)生于兒童、青年及老年人。其發(fā)生機(jī)制是由于呼吸過程中體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,改變了竇房結(jié)自律頻率發(fā)生了周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)心率加快,呼氣時(shí)心率變慢,停止呼吸時(shí)心律很規(guī)整。

  非呼吸性竇性心律不齊較少見,病因不詳,可能與情緒波動(dòng)或應(yīng)用洋地黃、嗎啡等藥物有關(guān)。

  竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律的激動(dòng)點(diǎn)不固定,而是在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)。

  心室收縮排血異??梢詫?dǎo)致竇房結(jié)血液供應(yīng)障礙,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變,引發(fā)心律不齊。

  異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊可能是由心肌除竇房結(jié)以外的其他部位激動(dòng)點(diǎn)引起的,多為發(fā)自心房的異位激動(dòng)。這些異位激動(dòng)可以影響竇房結(jié)的節(jié)律,使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,引起竇性心律不齊。

  心律不齊的心電圖什么樣?

  1、竇性心律失常

  竇性心律:指激動(dòng)起源于竇房結(jié)的心律屬正常心律。其心電圖特點(diǎn)如下:心率60~100次/分。avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置,LnLm與avF導(dǎo)聯(lián)P波直立,又稱竇性P波。PR間期大于0.12秒。R波間隔之差小于0.12秒。

  竇性心動(dòng)過速:同竇性心律特點(diǎn),僅心率大于100次/分。一般小于160次/分。

  竇性心動(dòng)過緩:同竇性心律,僅心率小于60次/分。一般不低于40次/分。竇性心律不齊:同竇性心律,僅R波間隔之差大于0.12秒。

  2、期前收縮

  竇房結(jié)以外心臟某一部位提前發(fā)出電激動(dòng),暫時(shí)控制心臟跳動(dòng),稱為期前收縮,可分三類。

  房性期前收縮:提前出現(xiàn)的QRS波形態(tài)與寬度同竇性QRS波形,其前有P波但形態(tài)與竇性P波略有不同,其后有不完全性代償間歇。

  房室結(jié)區(qū)期前收縮:提前出現(xiàn)的QRS波形態(tài)與寬度同竇性QRS波形,其前無P波或有與竇性P波方向相反的逆行P波(R導(dǎo)聯(lián)P波直立,LnLm與avFP波倒置),其后有完全性代償間歇。

  室性期前收縮:提前出現(xiàn)的QRS波,寬度大于0.12秒,形態(tài)寬大畸形,其前無P波,T波與QRS主波方向相反,其后有一完全性代償間歇。

  3、陣發(fā)性心動(dòng)過速

  連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的期前收縮稱陣發(fā)性心動(dòng)過速??煞譃槭疑闲耘c室性兩種。

  室上性心動(dòng)過速:三個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的房性或房室結(jié)區(qū)期前收縮。

  心律絕對(duì)整齊,心率160~220次/分,QRS波寬度小于0.12秒,形態(tài)正常,可有ST段下降與T波倒置。由于常出現(xiàn)P波與T波重疊,無法區(qū)別房性與房室結(jié)區(qū)性,所以稱為室上性心動(dòng)過速。

  室性心動(dòng)過速:三個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮,心律基本整齊或輕度不齊,心率160~200次/分,QRS波寬度大于0.12秒,形態(tài)寬大畸形,T波倒置與QRS主波方向相反。有時(shí)可見竇性P波,但與QRS波無因定關(guān)系。

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