作為腫瘤內(nèi)科大夫,林德樹平均每個月都有兩個病人去世。死亡對他來說再熟悉不過,可真正和死亡近距離接觸時,他依舊不知道該如何面對。
那是位因罹患食管癌去世的老人,開朗、樂觀,還見義勇為救過落水者,“特別配合治療,說自己不想死”。直到去世當天,林德樹去病人家里隨訪,衰弱的老爺子還用盡全力拉著他的手問,最近尿不出尿,喝不下水,該怎么辦。
當晚,老爺子的女兒發(fā)來信息,說人不在了,林德樹隨即陷入自責。整整一晚,他不停問自己,“如果醫(yī)療條件再好一點,醫(yī)術(shù)再高一點,老爺子能不能多活”。抱著這樣的愧疚,他出現(xiàn)在老人葬禮上。
林德樹第一次真正把病人送到生命的終點。此前,這位大夫的最大使命,就是拽著病人,向死亡相反的方向跑,在那之后的4年時間里,他參加了40多場葬禮,祭奠的對象全是他主治的患者。
他所在的浙江省溫州樂清市第三人民醫(yī)院是一家二甲醫(yī)院。大部分在腫瘤內(nèi)科住院的患者,都被更高級別的醫(yī)院認定只能保守治療、盡可能延長生命。
在這里,死亡的陰影很難逃避。林德樹曾經(jīng)覺得,用盡了醫(yī)療手段,病人“也只能拖延一段時間”。有的晚期病人每次咳血,都在病房里大喊大叫,打電話喚來所有親友,一一告別。有的患者癌細胞轉(zhuǎn)移,壓迫神經(jīng)造成疼痛,嗎啡都無法緩解,家屬急得攔著林德樹不讓走,叫嚷著“再想想辦法”。
絕望的氛圍里,林德樹跟著他們一起著急、無奈,甚至懷念急診科的見習生活,“病人能躺著進來,走著出去,充滿成就感。”
林德樹曾遇到一位年輕的病人,有通過手術(shù)根治癌癥的希望。林德樹興奮地帶著病人去溫州的大醫(yī)院檢查,結(jié)果卻空歡喜,癌早已擴散?;貋淼能嚿希t疑半個多小時才發(fā)出聲音,“沒事,繼續(xù)靶向治療,不怕。”長久的沉默后,患者憋出一聲帶著哭腔的“嗯”,林德樹根本不忍心直視對面的眼睛。
在腫瘤內(nèi)科找到意義的過程緩慢而悠長。他主治的一位小細胞型肺癌患者,原本只有兩個月的預計生存期,但化療效果出乎意料,癌細胞縮小到看不見,咳嗽停止,出了院。林德樹去家里隨訪,老人就在樹下和孫子下棋,坐在廳堂里和家人大笑著吃飯。老人還興奮地拉著林德樹去自己的院子里,指著自己新種的西紅柿和青菜。
第10個月,老人對化療藥物的敏感性下降,繼而離世。但在葬禮上,林德樹驚訝地發(fā)現(xiàn),家人們的臉上沒有遺憾。后來,這些人和他說,在“爭取來的8個月”里,和老人度過了很好的日子。
他漸漸明白,當醫(yī)療手段有限時,醫(yī)生的責任,就是幫助患者盡可能享受剩余的時光,讓他們有尊嚴的生活。他開始鼓勵身體稍好的病人走出去,爬山,看電影,和家人一起聚餐,“把自己當成糖尿病、高血壓一樣的慢性病人。”
這些努力往往在醫(yī)術(shù)之外。林德樹開始在接待病人前,先和家屬溝通,問清病人心理承受的能力。如果面對的是一顆緊張又敏感的心,林德樹和同事就在他的檔案上黏一枚蘋果的貼紙,意味著告知病情需要盡可能委婉。
他也開始學著聊天,和病人聊,也和家屬聊。他聊天時不再像主管醫(yī)師那樣冷冰冰地問話,而是朋友一樣閑聊。他會問病人水果甜不甜,和家屬聊工作、生活,聽他們回憶和病人珍惜的過往。
有些患病老人的子女來得少,他找著機會和年輕人描述父母在醫(yī)院有多么孤獨,需要陪伴。有老太太養(yǎng)育了七個子女,卻都不肯承擔母親住院的費用,林德樹拿起電話把他們吼到醫(yī)院,問他們“有什么比母親的命更重要”。
林德樹說,大多時候,自己只是陪他們走過的生命最后一段旅程。他見到過老人明明疼痛難忍,哭著哀嘆自己花了子女太多錢,在子女面前,卻又總裝做沒事,喜笑顏開。他也見到過兒子連公司都放棄,帶著癌癥轉(zhuǎn)移的老父親,跑遍上海、溫州所有大醫(yī)院,硬生生撐了四年多。老人最后實在無力走路,兒子就背著半昏迷的父親,在溫州的大醫(yī)院一個個科室走過去。
他能做的事情依舊不多,最多再為貧窮的患者配盡可能便宜的藥,開著車去那些身體不好的病人家里隨訪。
死亡依舊會如期而至。但林德樹不再只是傷感。他說如今參加患者葬禮的理由是“尊重”。在見證了病人和家屬為生做出了那么多的努力,他覺得他們值得敬意。
在他參加的40多場葬禮里,大部分逝者“都沒有遺憾”,家屬也平靜地接受現(xiàn)實。他可以悄悄到場,鞠躬,默默離去。
總穿著白外套,黑西褲的他來到葬禮的現(xiàn)場,掀不起任何波瀾。家屬見到他,也不會有任何吃驚。用林德樹的話說,“我們早就是朋友”“送朋友最后一程,再正常不過了”。
結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥319化痰軟堅。用于癌癥的輔助治療。
健客價: ¥370苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥134解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥178補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥35扶正祛邪,軟堅散結(jié)。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價: ¥168廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥990補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥40補氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥58調(diào)補氣血,扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥110活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價: ¥42補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥67活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價: ¥79心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥15用于控制腫瘤性麻風反應(yīng)癥。
健客價: ¥49.9解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥198補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價: ¥98補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價: ¥200補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價: ¥578用于治療各種原因引起的白細胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價: ¥32本品為非甾體抗炎藥,且有鎮(zhèn)痛,解熱作用,用于風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎,腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱。
健客價: ¥5.8關(guān)愛精英是一款針對中青年的常規(guī)體檢套餐,在健康篩查的基礎(chǔ)上針對血脂、肝功能、腫瘤標記物等檢查項目進行了細化,特別關(guān)注高血脂、肝病等慢性病及常見腫瘤的篩查。
健客價: ¥606長效鎮(zhèn)痛,適用于手術(shù)后疼痛,惡性腫瘤疼痛,風濕痛。
健客價: ¥230本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥34