問題一：需要限制特定食物嗎？

　　病毒性肝炎患者無論急性或慢性、在發(fā)病期或活動(dòng)期，如果有食欲減退或惡心、嘔吐等癥狀，需要暫時(shí)限制患者感到厭惡的食物；如果沒有進(jìn)食相關(guān)的癥狀，應(yīng)當(dāng)合理攝食，食物種類不受限制。

　　不過，在急性肝炎恢復(fù)期，受肝臟代謝功能的限制，不宜過多攝入高熱量食物，否則可能會(huì)發(fā)生脂肪肝。如果長期限制特定食物，會(huì)導(dǎo)致人體必須的氨基酸、維生素和微量元素缺乏，造成營養(yǎng)不良，不僅影響受損肝臟的修復(fù)，而且會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫功能不穩(wěn)定。

　　因此，病毒性肝炎患者的攝食原則是“食物多樣化”，而非限制特定食物。

　　問題二：是不是應(yīng)該減少體育鍛煉？

　　不是減少鍛煉，而是合理鍛煉。

　　急性肝炎需要住院治療，出院后的患者，運(yùn)動(dòng)不受限制，但應(yīng)避免超出自身體力負(fù)荷的長期體育鍛煉。而慢性肝炎，無論活動(dòng)期或非活動(dòng)期，運(yùn)動(dòng)均不受限制，但應(yīng)避免超出自身體力負(fù)荷的長期體育鍛煉。

　　需要注意的是，對(duì)于慢性肝炎患者，不僅要避免過度勞身，而且要避免過度勞心。

　　問題三：保肝藥物是不是能代替抗病毒治療？

　　保肝藥物是一類緩解肝臟炎癥、促進(jìn)肝病恢復(fù)的藥物，對(duì)急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治療作用，屬于對(duì)癥治療之列。但它們不能代替抗病毒藥物的療效，主要是慢性持續(xù)性乙型和丙型肝炎的病因治療。

　　充分理解慢性持續(xù)性肝炎的自然轉(zhuǎn)歸機(jī)制，是合理應(yīng)用護(hù)肝藥物的前提。因此，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用而不建議患者自購護(hù)肝藥物。

　　問題四：抗病毒治療是不是“多多益善”？

　　抗病毒是治療慢性乙型和丙型肝炎的特效治療，但抗病毒藥物的不合理使用，不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)，而且會(huì)因耐藥帶來新的問題。

　　慢性乙型肝炎經(jīng)歷免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活4個(gè)階段。其中，免疫耐受期和免疫再耐受期都不需抗病毒治療；免疫激活期和再激活才是抗病毒治療的合理階段?？共《局委煹碾y點(diǎn)在于如何把握免疫耐受與免疫激活、免疫再耐受與免疫再激活過渡期的藥物合理使用。

　　因此，抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、保肝藥物的合理應(yīng)用，需要患者自覺接受醫(yī)生隨訪。

　　肝功能相關(guān)指標(biāo)解讀

　　健康體檢中，肝臟功能評(píng)估檢查包括以下幾類——

　　反映肝細(xì)胞直接損害的指標(biāo)

　　最常見的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。其中，ALT、AST提示肝細(xì)胞損傷壞死，而ALP、γ-GT與膽道受損或膽汁淤積有關(guān)。

　　ALT、AST升高，提示肝臟細(xì)胞有炎癥壞死，是所有肝臟疾患的典型表現(xiàn)，通常數(shù)值越高，肝臟損傷越大。但需注意，終末期肝硬化患者由于有功能的肝細(xì)胞大量喪失，其ALT、AST可在正常值范圍內(nèi)。ALT、AST在肝臟中含量最多，此外還存在于心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等，心肌和骨骼肌損害時(shí)，ALT、AST也可異常升高。ALP和γ-GT反映肝臟損傷可能在膽道或膽汁淤積，若同時(shí)伴有ALT、AST異常升高，需考慮存在肝細(xì)胞損傷壞死伴肝內(nèi)膽汁淤積；若ALP、γ-GT異常升高，但ALT、AST升高不明顯，需警惕肝內(nèi)外膽道阻塞。

　　膽紅素與膽汁酸代謝

　　膽紅素主要是衰老的紅細(xì)胞破壞后，釋放出來的血紅蛋白的分解產(chǎn)物。當(dāng)血液中的總膽紅素水平異常升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，臨床上稱為“黃疸”。除了肝臟疾病引起黃疸外，還需考慮溶血、紅細(xì)胞生成不良等血液系統(tǒng)疾病或Gilbert綜合征（輕度慢性高膽紅素血癥）。

　　膽汁酸在肝臟合成及分泌，在肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽流排泄不暢時(shí)，可異常升高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積患者，早期可無臨床癥狀，僅表現(xiàn)為膽汁酸升高，而其他指標(biāo)均正常。

　　肝臟生物合成功能

　　白蛋白、球蛋白、膽堿酯酶、膽固醇/酯等，由肝細(xì)胞合成并釋放入血。如果這些指標(biāo)低下，常提示肝臟疾病嚴(yán)重或儲(chǔ)備功能差，處于終末期肝病。