我國兒科資源配置面臨著優(yōu)質(zhì)資源過度集中、醫(yī)務人才嚴重不足、供需矛盾日趨突出等諸多問題——《2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》顯示，醫(yī)療機構數(shù)量方面，兒童醫(yī)院僅占全國醫(yī)院總數(shù)的0.38%；兒童醫(yī)院區(qū)域分布上，城市和農(nóng)村的比例為4:1；兒科床位僅占醫(yī)院總數(shù)的5.6%；兒科病床使用率則高達103.8%。

　　那么該如何解決這些問題？首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院信息中心主任徐新分享了借力信息化實現(xiàn)兒科資源能效最大化的實踐經(jīng)驗。

　　兒科醫(yī)療聯(lián)盟破解資源配置難題

　　醫(yī)療聯(lián)盟，即醫(yī)療聯(lián)合體，指將一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所核心醫(yī)院牽頭，聯(lián)合若干其他醫(yī)療機構組成，目的是引導患者分層次就醫(yī)。

　　在兒科方面，2013年5月31日，北京兒童醫(yī)院率先在全國范圍內(nèi)組建了兒科醫(yī)療聯(lián)盟——北京兒童醫(yī)院集團。截止2016年6月，集團以跨省的方式集合了20家省級兒童醫(yī)院，覆蓋848家基層醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，已初步建成一個在醫(yī)、教、研、防、信息、管理等多方面合作的醫(yī)療聯(lián)合體，構建起“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉診無障礙”的聯(lián)動服務模式，為實現(xiàn)兒科分級診療體系奠定了基礎。

　　兩大平臺為兒科醫(yī)療聯(lián)盟實踐做好保障

　　北京兒童醫(yī)院分級診療平臺：通過建設分級診療平臺，北京兒童醫(yī)院集團構建起“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉診無障礙”的聯(lián)動服務模式，分級診療平臺通過對下一級的醫(yī)療機構開放，讓下一級醫(yī)療機構在確定有需要往上轉診或者需要到兒童醫(yī)院診斷的時候，可以在平臺上預約科室、時間、檢查項目等，實現(xiàn)兩級醫(yī)院之間無障礙進行轉診。此外，相比較醫(yī)院其他預約渠道需要7天時間，分級診療平臺的預約時間開放到10天，這樣更加方便下一級醫(yī)院的轉診。徐新講到，平臺建設目的在于，通過上下聯(lián)動的方式，引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。

　　區(qū)域及院內(nèi)集成平臺：院內(nèi)幾十個系統(tǒng)供應商，近200多個各廠商間接口，且各廠商之間接口方式不一——北京兒童醫(yī)院通過區(qū)域及院內(nèi)集成平臺的建設，實現(xiàn)了區(qū)域數(shù)據(jù)統(tǒng)籌管理。

　　在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機構內(nèi)集成應用的基礎上，通過服務容器的加載、流程引擎及優(yōu)化、字典的翻轉對照等服務，支持HL7消息，webservice、mq、socket等標準，實現(xiàn)多源異構系統(tǒng)之間的應用集成和數(shù)據(jù)整合、新功能應用的快速開發(fā)部署、不同功能系統(tǒng)間協(xié)同通訊，從而完成系統(tǒng)之間實時交換數(shù)據(jù)。徐新介紹，平臺的建設也進一步的推動了電子病歷的結構化，同時也可以實現(xiàn)院內(nèi)門診、住院患者多次就診自動合并，提供患者就診全程回顧，方便醫(yī)生更好了解病人病史。在分級診療方面，能夠提供跨院CDA導出與共享，實現(xiàn)與其他家醫(yī)院的病歷共享。