問題一：腹瀉是否都需要使用抗菌藥物？

　　答：腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎等；抗菌藥物可選用黃連素、慶大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等，對(duì)腸球菌、腸桿菌、志賀桿菌、螺旋桿菌、霍亂弧菌等有較好的作用。非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，90%腹瀉不需抗菌藥物治療。

　　問題二：止瀉藥分哪幾類？

　　答：止瀉藥為治療腹瀉的、對(duì)癥治療的。主要是通過減少腸蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長(zhǎng)期慢性腹瀉，以防止機(jī)體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化或營(yíng)養(yǎng)障礙。按其藥理作用可分為四類：

　　①改變腸道功能運(yùn)動(dòng)功能藥，此類藥能提高胃腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，制止推進(jìn)性收縮，代表藥物有嗎啡、復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。

　?、谀c黏膜保護(hù)劑也稱吸附劑，其通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體、細(xì)菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭、白陶土、蒙脫石散，蒙脫石散對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素等攻擊因子有強(qiáng)大吸附作用，避免使用廣譜抗菌藥物引起的菌群紊亂。

　?、凼諗勘Ｗo(hù)劑，在腸黏膜上形成保護(hù)膜，代表藥物如鞣酸蛋白、堿式碳酸鉍。

　　④其他，如考來烯胺在腸內(nèi)能與膽酸絡(luò)合，可有效控制腹瀉。

　　問題三：微生態(tài)制劑在腹瀉治療中起什么作用？常用的有哪些？

　　答：微生態(tài)制劑，通過調(diào)整微生態(tài)失調(diào)，提高宿主健康水平，利用對(duì)宿主有益的正常微生物或促進(jìn)物質(zhì)制成的制劑。微生態(tài)制劑通過增加腹瀉患者腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量和活力，抑制致病菌的生長(zhǎng)，以恢復(fù)正常的菌群平衡，達(dá)到緩解腹瀉癥狀的效果。但需注意的是其不能與抗生素合用。常用微生態(tài)制劑有雙歧桿菌、乳酸菌、枯草桿菌、屎腸球菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、芽孢酪酸菌、地衣芽孢桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等。

　　問題四：如何做到合理使用各種腹瀉藥物？

　　答：腹瀉是人體自我保護(hù)的一種體現(xiàn)，借此可排泄掉一部分毒素。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期、炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時(shí)，應(yīng)視為止瀉劑的絕對(duì)禁忌；如急性發(fā)作期嘔吐、腹瀉、脫水情況較嚴(yán)重，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液或口服糖鹽粉，并注意酸堿平衡。到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn)大便不帶膿血僅是水分較多時(shí)，也可短時(shí)服用止瀉劑。

　　其次，要注意病因不同，用藥有別。如果是腸蠕動(dòng)增快所致，比如：甲亢、糖尿病和胃腸功能紊亂等，應(yīng)首選腸蠕動(dòng)抑制劑。如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉，可以選擇黏膜保護(hù)劑，以保護(hù)黏膜，清除病原體。因腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡。

　　問題五：對(duì)病毒性腹瀉應(yīng)如何防治？

　　答：病毒性腹瀉是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。包括輪狀病毒、杯狀病毒、星狀病毒和腸腺病毒等。目前對(duì)這類腹瀉還沒有特效藥，主要是預(yù)防為主?？诜啝畈《疽呙鐚?duì)兒童具有良好的免疫效果和安全性。

　　問題六：腹瀉與甲亢有關(guān)嗎？

　　答：臨床上，反復(fù)腹瀉類似急性胃腸炎，時(shí)常也是甲亢的癥狀之一。甲亢引起的腹瀉癥狀表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增加，大便呈稀糊狀或水樣便。這種腹瀉很少伴有腹痛，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)不了異常。如果反復(fù)、長(zhǎng)期腹瀉，除了要考慮消化道方面的病變，還要考慮到是不是甲亢等疾病引起的。如果對(duì)是否患有甲亢存有懷疑，不妨抽血檢測(cè)一下甲狀腺功能。