DFU經(jīng)常發(fā)生于知覺喪失的腳重復(fù)受到傷害。鞋不合適是造成DFU最常見的原因。最常見的部位為腳(跖骨頭和足弓)的跖面和腳趾(背側(cè)趾間關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端趾間)。糖尿病足潰瘍每年在糖尿病患者中的發(fā)病率在1.9%~2.2%。
糖尿病足潰瘍的危險因素
糖尿病足潰瘍的危險因素有年齡、病程、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳、血脂升高、收縮壓升高、吸煙、既往足潰瘍史、糖尿病腎病、足部畸形等。
糖尿病足潰瘍的分級
世界范圍內(nèi)主要有3種糖尿病足潰瘍分級方法。經(jīng)典方法為Wagner分級:0級,有潰瘍危險因素;1級,表面潰瘍,臨床上無感染;2級,較深的潰瘍,常合并軟組織炎,無膿腫或骨感染;3級,深度感染,伴有骨組織病變或膿腫;4級,局限性壞疽;5級,全足壞疽。
其他分級方法有缺血性分級和美國德克薩斯大學(xué)對于糖尿病足潰瘍的分級體系。
Kobe分級根據(jù)糖尿病足潰瘍病因分為4級:I級,外周神經(jīng)病變;II級,外周血管病變;III級,感染;IV級,外周神經(jīng)病變+外周血管病變+感染。這一分級更符合亞洲人群糖尿病足潰瘍分級體系。
癥狀及體征
早期表現(xiàn)包括輕度紅斑、皮溫升高、水皰形成、襪子或床單可見漿液或血清遺留。
神經(jīng)性潰瘍通常被結(jié)痂包圍,位于腳趾尖,在趾間關(guān)節(jié)的頂部,跖骨頭下方,如無感染,一般無痛感;神經(jīng)缺血性潰瘍通常位于足部邊緣,在骨突起處,潰瘍周圍通常由紅斑光暈圍繞,通常合并繼發(fā)于缺血或感染的疼痛。
治療
糖尿病足潰瘍的治療主要經(jīng)過3個步驟:清創(chuàng)、抗生素治療,必要時血管重建。
用手術(shù)刀進(jìn)行清創(chuàng),去除結(jié)痂及壞死組織。傷口敷料,以控制滲出,保持濕潤的環(huán)境。糖尿病足感染需關(guān)注局部和全身性問題。避免對于缺乏傷口化膿、炎癥表現(xiàn)的非感染傷口進(jìn)行抗生素治療。目前臨床上常用的血運重建方法為介入治療和血管搭橋。有研究顯示,高壓氧治療有利于改善傷口供養(yǎng),促進(jìn)愈合。負(fù)壓吸引也是一種有效的輔助治療手段。
對于缺血性足潰瘍,如果患肢缺血嚴(yán)重,則應(yīng)該采用擴血管藥物、下肢狹窄管腔內(nèi)球囊擴張及支架置入或通過血管旁路手術(shù)以及自體干細(xì)胞移植術(shù)等改善肢體血供情況,臨床上常用的擴血管藥物有脂微球化前列地爾、貝前列腺素鈉、西洛他唑、安步樂克等;當(dāng)患肢血供改善或本身血供良好,則應(yīng)當(dāng)加強創(chuàng)面的局部處理,清除過度角化、感染和失活的組織,選擇合適的敷料并保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境。
近年來,干細(xì)胞移植技術(shù)也逐步用于糖尿病足的治療。
健胃,消炎,止痛。用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍,急慢性胃炎。
健客價: ¥45生肌,收斂。用于口舌生瘡,潰瘍,咽喉紅腫,皮膚潰爛,外傷感染,宮頸糜爛。
健客價: ¥25益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價: ¥12清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥14制酸止痛,生肌收斂。用于胃脘疼痛,嘔惡泛酸,胃及十二指腸潰瘍
健客價: ¥8清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥6.5消潰止痛。用于復(fù)以性口腔潰瘍,皰疹性口腔潰瘍。
健客價: ¥21適用于復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍等各種口腔黏膜潰瘍。
健客價: ¥38艾司奧美拉唑鎂腸溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥420消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
健客價: ¥12西地碘含片(華素片):用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。 西瓜霜潤喉片(三金):清音利咽,消腫止痛。用于防治咽喉腫痛,聲音嘶啞,喉痹,口舌生瘡;急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,口腔潰瘍,口腔炎,牙齦腫痛。 牛黃解毒片:用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價: ¥26美沙拉秦緩釋顆粒:潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸:調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥780美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價: ¥730美沙拉秦腸溶片: 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓:用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價: ¥255高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥215排膿,拔毒,去腐,生皮,長肉。用于燒傷,燙傷,挫裂創(chuàng)口,老爛腳,褥瘡,手術(shù)后創(chuàng)口感染,凍瘡潰爛,慢性濕疹及常見瘡癤。
健客價: ¥19胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價: ¥99活血解毒,消腫止痛,去腐生肌。用于輕度水、火燙傷,瘡瘍腫痛,創(chuàng)面潰爛。
健客價: ¥18.5清熱解毒,消腫利咽。用于肺胃熱毒熾盛所致的咽喉腫痛,口腔糜爛,齒齦腫痛,鼻竇膿腫,皮膚潰爛等癥。
健客價: ¥9清熱解毒,消腫止痛。用于瘡癤潰爛,灼熱發(fā)燒,流膿流水,丹毒皰疹,疥癬痛癢。
健客價: ¥29清熱解毒,消腫止痛。用于瘡癤潰爛,灼熱發(fā)燒,流膿流水,丹毒皰疹,疥癬疼癢。
健客價: ¥16清熱解毒,消腫止痛。用于瘡癤潰爛,灼熱發(fā)燒,流膿流水,丹毒瘡疹,疥癬痛癢。
健客價: ¥9.5清熱解毒,活血消腫。用于熱毒內(nèi)蘊,毒邪未盡所致的口瘡腫痛、瘡瘍潰爛、煩躁口渴、大便秘結(jié)。
健客價: ¥17活血解毒,消腫止痛,去腐生肌。用于輕度水、火燙傷,瘡瘍腫痛,創(chuàng)面潰爛。
健客價: ¥59