新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是指新生兒的皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃色。新生兒黃疸的發(fā)生是因為嬰兒的血液中含有過量的膽紅素，一種紅細胞黃色素。

　　新生兒黃疸是一個常見的情況，特別是在妊娠38周前出生的早產(chǎn)兒和一些母乳喂養(yǎng)的新生兒中。新生兒黃疸的發(fā)生是通常因為新生兒的肝臟還未成熟難以排除血液中的膽紅素。在某些情況下，潛在的疾病可能會導致黃疸。

　　新生兒黃疸的治療通常不是必需的，大多數(shù)需要治療的病例對非侵入性治療應答良好。盡管并發(fā)癥很少見，但嚴重新生兒黃疸相關的高膽紅素水平或治療不當?shù)狞S疸可能會導致腦損傷。

　　黃疸的癥狀

　　皮膚和鞏膜變黃是新生兒黃疸的征兆，通常出現(xiàn)在出生后的第二天至第四天。

　　檢查嬰幼兒黃疸，輕輕按住新生兒的額頭或鼻子。如果皮膚看起來呈黃色，那么可能會有輕微的黃疸。如果沒有黃疸，皮膚顏色應該比其正常顏色略淺一點。在良好的照明條件下，最好在自然光照下檢查嬰兒。

　　大多數(shù)醫(yī)院在出院前都會檢查新生兒黃疸。美國兒科學會建議在日常醫(yī)療檢查期間檢查新生兒的黃疸，住院期間至少每8至12小時進行檢查。

　　新生兒出生后第三天至第七天內應檢查黃疸，此時膽紅素水平通常達到峰值。如果新生兒出生后72小時內出院，需要進行隨訪。

　　以下體征或癥狀可能提示嚴重黃疸或多余膽紅素并發(fā)癥：

　　◆皮膚變黃

　　◆腹部、四肢皮膚變黃

　　◆鞏膜黃染

　　◆無精打采或生病或難以醒來

　　◆體重沒有增加

　　◆黃疸持續(xù)超過三周

　　黃疸的原因

　　通常，肝臟從血液中過濾膽紅素并將其釋放到腸道中。新生兒的肝臟尚未成熟通常不能快速代謝膽紅素，導致膽紅素積累過多。這些由于正常的新生兒膽紅素代謝引起的黃疸稱為生理性黃疸，通常出現(xiàn)在出生后的第二天或第三天。

　　其他原因

　　潛在的疾病可能導致黃疸。在這些情況下，相較于生理性黃疸，潛在疾病導致的黃疸出現(xiàn)得更早或更晚?？梢瘘S疸的疾病或病癥包括：

　　◆內出血（出血）

　　◆血液感染（敗血癥）

　　◆其他病毒或細菌感染

　　◆肝功能不全

　　◆酶缺乏癥

　　黃疸的風險因素

　　黃疸的主要危險因素，特別是可能引起并發(fā)癥的嚴重黃疸包括：

　　◆早產(chǎn)。38周之前出生的新生兒可能無法像足月新生兒一樣快速地處理膽紅素。此外，早產(chǎn)兒可能喂食較少、腸運動較少，導致通過糞便消除的膽紅素較少。

　　◆出生時有嚴重瘀傷。如果新生兒分娩時出現(xiàn)瘀傷，其可能會有從更多的紅細胞分解而來的較高水平的膽紅素。

　　◆哺乳。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，特別是那些母乳喂養(yǎng)困難或難以獲得足夠營養(yǎng)的新生兒，有較高的黃疸風險。脫水或低熱量可能會導致黃疸的發(fā)作。然而，由于母乳喂養(yǎng)的好處，專家們仍然推薦母乳喂養(yǎng)。

　　黃疸的并發(fā)癥

　　高膽紅素水平引起嚴重黃疸，如果不治療，可能會導致嚴重并發(fā)癥。

　　急性膽紅素腦病

　　膽紅素對大腦細胞有毒性。如果新生兒出現(xiàn)嚴重黃疸，就有膽紅素進入大腦的風險，這種情況稱為急性膽紅素腦病。及時治療可以預防嚴重的持久損傷。

　　核黃疸是急性膽紅素腦病對大腦造成永久性損傷時出現(xiàn)的綜合征。核黃疸可能導致：

　　◆非自主和不受控制的動作

　　◆永久向上凝視

　　◆聽力損失

　　◆牙釉質發(fā)育不良