尿病性腹瀉是糖尿病引起的內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致的一種并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病性腹瀉,是由于消渴日久,脾胃虛弱,納化無力所致;若脾病及腎,陽虛氣弱,腐熟無權(quán),清陽下陷、濁陰上逆則為納呆、泄瀉;飲食失調(diào),濕熱內(nèi)蘊(yùn),升降失常,亦導(dǎo)致泄瀉。臨床多見脾氣虛損所致,可分為三型辨治。
脾胃氣虛型
癥狀:癥見面色萎黃,精神倦怠,食欲不振或食后作脹,脘腹隱痛,泛吐清水,便溏稀薄,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
治則:健脾,益氣止痛
用藥:太子參15克,云茯苓15克,懷山藥、炒苡仁各30克,炒白術(shù)、枳殼、陳皮各10克,炙甘草5克。腹脹而痛者,加木香、厚樸;納少食呆者,加山楂、雞內(nèi)金;泛酸冷痛者,加砂仁、延胡索;便下水瀉者,加車前子、澤瀉。
脾腎陽虛型
癥狀:頑固性腹瀉,便質(zhì)清稀,腹肌力弱,或兼有內(nèi)臟下垂,精神倦怠,形寒肢冷,舌淡黃白,脈細(xì)而遲。
治則:健脾溫腎,益氣固腸
用藥:人參、制附片、炒白術(shù)、桂枝、枳殼各10克,黃芪、赤石脂各20克,云茯苓、車前子各15克,升麻、五味子各4克。
濕熱內(nèi)阻型
癥狀:胸脘痞悶,胃嘈納呆,或便下黃褐,臭穢不爽,或便秘,肛門灼熱,腹脹而痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
治則:清熱燥濕,和胃止瀉
用藥:葛根15克,黃芩、白頭翁、梔子各10克,黃連、豆豉、甘草各6克。惡心嘔吐者加半夏、竹茹;納呆者加檳榔、雞內(nèi)金;便秘或?yàn)a下不爽者,加木香、大黃。