我在工作中也經(jīng)常遇到這種情況：

　　案例一

　　我：大爺，您血壓比較高，平時(shí)除了要按時(shí)吃藥之外還要注意清淡飲食，不能吃那么咸……？

　　還沒(méi)等我說(shuō)完，大爺就反駁：不吃鹽，哪有力氣干活，我們都是農(nóng)民，都是要干活的。

　　案例二

　　患者張某，男、45歲，建筑工人

　　我：張生，你現(xiàn)在血壓都160/90mmHg，每次測(cè)都這么高，你有沒(méi)有按時(shí)吃藥？

　　張生：吃啥藥啊，血壓高點(diǎn)怕什么，反正不痛不癢，能吃能干，不用吃的。

　　碰了幾次灰后，我開(kāi)始反思用什么方式去做好高血壓患者的健康宣教。我認(rèn)真分析了農(nóng)村高血壓患者的2個(gè)比較突出特點(diǎn)：

　　1、知識(shí)缺乏

　　很多農(nóng)村的患者對(duì)于高血壓知識(shí)的不了解或者認(rèn)知程度較低，平時(shí)一般沒(méi)有什么特別難受的癥狀都不會(huì)就醫(yī)。甚至有些出現(xiàn)了癥狀都不去看醫(yī)生，而是用迷信的方法去裝神弄鬼來(lái)解決問(wèn)題。

　　2、養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣

　　農(nóng)村居民的攝鹽量很大，因?yàn)樗麄兒芏嗳硕枷衲俏淮鬆斠粯诱J(rèn)為不吃多點(diǎn)鹽就沒(méi)有力氣干活。此外他們有腌菜，曬咸魚(yú)、臘腸等習(xí)慣，而這些食物所含的鈉的量非常大，并且有部分四五十歲的居民還習(xí)慣抽生煙，喝白酒等，這些都是引起高血壓的危險(xiǎn)因素。

　　就疾病而言，高血壓屬于慢性疾病，起病隱匿、病程長(zhǎng)，一般情況下患者沒(méi)有什么感覺(jué)，所以往往容易疏忽。

　　那么，根據(jù)以上幾個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于“農(nóng)村患者的高血壓宣教”，我總結(jié)了幾點(diǎn)措施：

　　1、收集問(wèn)題。

　　當(dāng)遇到一個(gè)高血壓患者時(shí)，不要馬上就搬出書(shū)里寫(xiě)得那一套，應(yīng)該先去認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者的情況和觀察患者對(duì)于疾病的反應(yīng)。比如患者平時(shí)飲食情況怎樣？家里有哪些人？做什么工作？有沒(méi)有抽煙、飲酒？平時(shí)運(yùn)動(dòng)情況怎樣？并且觀察這個(gè)患者是否肥胖，態(tài)度是積極還是不理不睬……

　　從收集這些信息中找出這個(gè)患者的問(wèn)題根源是什么，也就是影響高血壓的危險(xiǎn)因素是什么？

　　2、針對(duì)性宣教。

　　根據(jù)第一步收集到的信息后，做針對(duì)性做宣教。比如這個(gè)患者平時(shí)有抽煙，那么就針對(duì)抽煙這個(gè)因子去做宣教，如果這個(gè)患者對(duì)高血壓一無(wú)所知，那么就簡(jiǎn)單介紹一些與疾病相關(guān)知識(shí)，如果這個(gè)患者不理不睬，那么先別急著去向他灌輸任何信息，想辦法從另外的途徑宣教?？偠灾?，宣教最好是能夠個(gè)性化，患者更容易接受。

　　3、宣教方式通俗易懂。

　　在做疾病相關(guān)宣教時(shí)，應(yīng)該使用通俗易懂的語(yǔ)言，也就是把書(shū)本里描述的語(yǔ)言轉(zhuǎn)換成他們熟悉的場(chǎng)景，熟悉的話語(yǔ)去描述。比如每人每天食鹽應(yīng)少于6g,這個(gè)6g到底是多少？一般人都沒(méi)有概念。如果我們了解到家里有幾口人吃飯，我們直接告訴他一家人一天大概的食鹽量是幾個(gè)鹽勺。比如告訴他多吃蔬果，那么這個(gè)多到底多到什么程度？如果我們直接告訴他每天要吃1斤蔬菜，他們可能會(huì)更容易接受。

　　4、現(xiàn)身說(shuō)法。

　　有時(shí)候有些中過(guò)風(fēng)的患者到診所看病時(shí)，我都會(huì)抓住機(jī)會(huì)叫他對(duì)其他患者做一下“宣教”，因?yàn)檫@些患者說(shuō)一句比我們醫(yī)生說(shuō)十句效果都好。有活生生的例子站在他們的面前，他們對(duì)疾病的危害會(huì)進(jìn)一步了解，從而激發(fā)他們重視疾病，改變不良的生活習(xí)慣。

　　5、注意宣教其家屬

　　我們?cè)谧龈哐獕夯颊咝虝r(shí)，往往會(huì)忽略其家屬的宣教。比如說(shuō)我們會(huì)對(duì)患者說(shuō)，注意清淡飲食，但是其實(shí)有些時(shí)候不是患者自己不想做到清淡飲食，而是家里其他人都喜歡重口味，那么患者就很難去做到這一點(diǎn)。所以家庭教育對(duì)于患者的不良行為的改變也是非常重要的，得到家庭其他成員的支持，宣教成功率會(huì)相對(duì)高很多。

　　如今，高血壓、糖尿病的患病率越來(lái)越高，而治療率和控制率卻很難提上來(lái)，所以高血壓健康宣教任重而道遠(yuǎn)啊。