作為心血管?？漆t(yī)生，在此先明確表示，基于最可靠的證據(jù)，幾乎所有的原發(fā)性高血壓患者都需要終身服藥。

　　高血壓能治好嗎？

　　原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理決定了其難以根治。（以下提到的「高血壓」如無特指，均為「原發(fā)性高血壓」，即絕大多數(shù)人所患的類型。）

　　高血壓最重要病理變化發(fā)生在遍布全身的小動(dòng)脈。

　　簡單說，就是小動(dòng)脈們因?yàn)楦鞣N原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時(shí)遭遇更大的阻力，正常的壓力已經(jīng)不能讓血液正常通過這些小動(dòng)脈，血壓就高起來了。

　　這些變化是質(zhì)變，是不可逆的！

　　當(dāng)代幾乎所有針對高血壓病的正規(guī)治療都基于藥物，都是瞄準(zhǔn)「控制」而去，而非「根治」。既然是控制，就需要邊治療、邊評估、再調(diào)整。

　　那些試圖通過簡單的方法，或者宣稱「幾個(gè)療程」，就宣稱能「根治高血壓」「永不復(fù)發(fā)」的，都是騙人的。

　　高血壓沒感覺

　　還需要治療嗎？

　　簡單來說，降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴(yán)重的問題。

　　因?yàn)槿绻獕洪L期控制得不好，對全身各個(gè)器官都極具破壞性，尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛。這些損害的結(jié)果，會(huì)嚴(yán)重影響壽命和生活質(zhì)量。

　　血壓每上升20mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)翻一番。

　　降壓的效果需要長期規(guī)范地測血壓來監(jiān)測，不能憑感覺，要看數(shù)字。

　　至于需要將血壓降到多少才好，是因人因病情而異。

　　對于多數(shù)人，標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓140mmHg以下，舒張壓90mmHg以下。

　　而對于60歲以上，或者同時(shí)罹患腎病、冠心病等的患者，又有各自不同的更嚴(yán)格的降壓目標(biāo)，具體需要聽醫(yī)生的。

　　健康生活習(xí)慣能代替吃藥嗎？

　　很遺憾，不能。

　　運(yùn)動(dòng)、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食……都對降壓有幫助。

　　超重的部分，每減輕10kg，血壓降低5～20mmHg；

　　低鹽飲食，能幫助降低2～8mmHg；

　　每天30分鐘，每周5天的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能幫助降低4～9mmHg。

　　注意，以上這些的降壓效果，是不可疊加的。

　　但是，這些生活方式很重要，但其效果也還沒有厲害到「治療」高血壓的程度。完全健康的生活，只可能讓早期、輕度的高血壓回歸正常。

　　對于很多高血壓患者來說，健康生活習(xí)慣還是不夠，需要與藥物治療相互配合。

　　降壓藥，要吃多久？

　　比起血壓高，血壓波動(dòng)才是害處更大。

　　吃了一段時(shí)間降壓藥，量血壓，看到血壓正常了，就不再吃了，或者過一段時(shí)間又吃。

　　這種方式會(huì)導(dǎo)致血壓劇烈的波動(dòng)，高血壓患者的血管彈性和調(diào)節(jié)能力比正常人差，血壓的劇烈波動(dòng)無法像正常人一樣被緩沖，這是非常危險(xiǎn)的，其發(fā)生腦出血/腦梗塞的危險(xiǎn)可以高達(dá)血壓控制良好者的6.2倍！

　　當(dāng)代較新的降壓藥，規(guī)范使用的副作用都很小，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用都沒有問題。而擅自中斷治療或減量的后果很嚴(yán)重。

　　實(shí)際上，對于大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的?；蛘哒f，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，減量或者停藥，而不是自己想當(dāng)然。

　　但也別覺得灰心，長期規(guī)范的治療下，高血壓患者可以像普通人一樣生活。

　　脫離了規(guī)范治療的患者，才真的是危機(jī)四伏。