我們醫(yī)院超聲科非常棒，診室多、環(huán)境美、水平高，可架不住病人太多了，很多孕媽過了12周就約不上孕中期胎兒超聲，找到淼哥這里尋求幫忙。淼哥經(jīng)常無奈的解釋：這不是我們婦產(chǎn)科的事兒呀，做一個(gè)這樣的超聲，要花半個(gè)多小時(shí)，費(fèi)心又費(fèi)眼，還要承擔(dān)巨大的責(zé)任，能做的醫(yī)生就那么多，每天排的滿滿的，我是無能為力的。

　　有時(shí)遇到非幫不可的朋友，倒也只能厚著臉皮去求超聲科的同事。好不容易托好了超聲專家，開B超單讓朋友繳費(fèi)，她們倒猶豫了：你們醫(yī)院這么大,咋只能做三維彩超呀？人家好多醫(yī)院都是做四維彩超呢。得，活生生的被鄙視了一把！

　　作為臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生，針對(duì)孕媽常見的問題，淼哥總結(jié)了幾點(diǎn)：

　　1、【超聲對(duì)孕期BB沒影響】經(jīng)常有孕媽疑問：醫(yī)生，超聲做多了不會(huì)影響寶寶吧？

　?。鲁褪抢贸暡私怏w內(nèi)結(jié)構(gòu)的一種觀察儀器。超聲波是聲音的一種，具有穿透能力，遇到屏障會(huì)產(chǎn)生回聲，不同的屏障回聲的方式也不同，于是利用電腦收集這些回聲，轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的圖像在屏幕上顯示出來，起到觀察內(nèi)部臟器等作用。在理論上說，在孕早期將Ｂ超探頭放在胚胎位置停留15分鐘以上，可能會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育造成影響，但正規(guī)檢查是不會(huì)持續(xù)這么久的，所以利用Ｂ超進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)療檢查是對(duì)胎兒絕對(duì)無害的。

　　2.【超聲建議做彩色的】經(jīng)常有孕媽要求：醫(yī)生，我要做黑白超聲，輻射小。

　　超聲，以前都是黑白兩色的，而彩超是用紅色和藍(lán)色來顯示人體心臟和較大血管動(dòng)脈、靜脈的血流方向，這對(duì)于心臟畸形和心臟及大血管血流異常的診斷有很大的幫助。并且，彩超一般具有更高的分辨力及敏感性，應(yīng)用的范圍更廣范。所以在需要做比較細(xì)致的檢查的時(shí)候，更多的醫(yī)生愿意通過彩超來檢查。

　　3、【經(jīng)陰道超聲對(duì)BB沒影響】經(jīng)常有孕媽拒絕：醫(yī)生，你為啥給我開經(jīng)陰道B超呀？我要做憋尿的。

　　孕10周前如沒有先兆流產(chǎn)，我們一般提倡做陰道B超。因?yàn)楦共緽超，超聲波要通過腹部脂肪、腹腔內(nèi)臟器才能到達(dá)子宮，子宮離超聲波的距離遠(yuǎn)，受到的干擾多，往往會(huì)看不清楚。很多早期或者位置不明顯的宮外孕通過腹部B超是發(fā)現(xiàn)不了的，很多宮內(nèi)早早孕也是看不到的，需要復(fù)查，這增加孕媽的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

　　另外，做腹部B超需要喝大量的水，膀胱要保持充盈狀態(tài)，充盈的膀胱壓迫子宮，對(duì)子宮也是一種刺激。陰道B超由于更接近子宮，而且不受腹腔脹氣及腹部脂肪的影響，能更早地發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)早早孕，更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)胚胎的原始心管搏動(dòng)，更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)宮外孕。我們醫(yī)院超聲科醫(yī)生的動(dòng)作都很輕柔，不會(huì)誘發(fā)子宮收縮、導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　4、【孕期至少做5次B超】經(jīng)常有孕媽咨詢：醫(yī)生，我孕期到底要做多少次B超呀？

　　懷胎10月，必不可少的B超一共有5次，不同孕周檢查目的也是不一樣的。

　　第一次：停經(jīng)6-8周早孕B超。主要目的是：1、確定胎心，證明寶寶是活胎；2、確定胎芽大小，推算寶寶預(yù)產(chǎn)期；3、確定宮內(nèi)孕還是宮外孕；4、確定單胎或雙胎（多胎）。

　　第二次：停經(jīng)11-13周早孕彩超篩查。主要監(jiān)測(cè)NT，即胎兒頸后透明膜厚度，及早發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)管缺陷等異常。此時(shí)期通過查頸部NT厚度，同時(shí)結(jié)合唐氏篩查，胎兒先天愚型的檢出率可高達(dá)80%以上。

　　第三次：停經(jīng)21-24周中孕三級(jí)彩超產(chǎn)前診斷。就是俗稱的大排畸檢查，主要為了系統(tǒng)篩查胎兒有無顯著畸形。能檢出大多數(shù)的胎兒畸形，如顏面部、四肢、大腦、內(nèi)臟器官、心臟畸形等。

　　第四次：停經(jīng)30-32周左右晚孕篩查。主要目的：評(píng)估胎位、胎兒生長發(fā)育，篩查晚發(fā)畸形。作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長發(fā)育情況的檢查，查驗(yàn)胎兒是否有羊水及臍帶異常情況等。

　　第五次：停經(jīng)38-39周左右晚孕B超。主要目的：評(píng)估胎兒大小、胎方位、胎兒入盆情況、生物物理評(píng)分、胎盤成熟度及部位、羊水量等。

　　以上是正常妊娠必不可少的五次B超，如有問題隨時(shí)加做。早孕陰道B超需解小便，排空膀胱；其它B超一般不須憋尿（看宮頸管長度和子宮疤痕除外）；中晚孕B超須監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，最好吃飽后過來，避免空腹。

　　5、【中孕產(chǎn)前診斷超聲不推薦做四維】經(jīng)常有孕媽要求：醫(yī)生，我要做四維超聲，四維可以給寶寶錄像，可好玩了。

　　某種意義上講，普通B超就像黑白照片，而彩色B超就像彩色照片，三維B超就像是立體彩色照片，四維B超則像是攝像機(jī)所拍攝的視頻。在孕中期胎兒大畸形篩查時(shí)，胎兒結(jié)構(gòu)異常的檢出率主要取決于醫(yī)生的水平，而不是取決于是否采用了三維或四維技術(shù)，當(dāng)然，三維彩色超聲在某些胎兒體表畸形（例如兔唇）和少數(shù)胎兒心臟畸形中，可以提供更多的幫助。

　　美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）、加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（SOGC）、國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)（ISUOG），在其孕中期大畸形篩查的臨床指南中，都是常規(guī)推薦二維彩色超聲，并發(fā)出安全警告，提出超聲可能造成的兩種危害：人體組織升溫和組織液“空泡化”；他們明確反對(duì)非醫(yī)學(xué)用途的娛樂性超聲檢查，其中就包括胎兒性別鑒定和沒有醫(yī)學(xué)指證的拍攝胎兒照片或視頻。

　　按照國際電工委（IEC）標(biāo)準(zhǔn)，所有出廠的超聲儀器上都必須具有監(jiān)測(cè)“熱指數(shù)”和“力指數(shù)”的功能，當(dāng)任意指數(shù)超過0.4時(shí)，就要開始在屏幕上顯示，以警示超聲醫(yī)生有危險(xiǎn)。這兩個(gè)指數(shù)必須控制在1以下，而很多超聲醫(yī)生的培訓(xùn)，僅限于診斷方面知識(shí)的更新，對(duì)于超聲原理和工程，并不關(guān)注。

　　一直以來，科學(xué)家非常清楚超聲波可通過人體組織，并聚焦在特定靶區(qū)的特性，將能量聚集到足夠的強(qiáng)度，使焦點(diǎn)區(qū)域達(dá)到瞬間高溫，破壞靶區(qū)組織，利用超聲波治療各類實(shí)體良惡性腫瘤（如肝癌，乳腺癌，子宮肌瘤），這已經(jīng)成為一種成熟的治療方法。

　　而在某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將四維彩色超聲作為最先進(jìn)的高科技進(jìn)行宣傳，將其當(dāng)成招攬病人的招牌，并推薦作為常規(guī)來進(jìn)行大畸形篩查，這種做法并不靠譜。被廣泛宣傳的胎兒“四維彩超“商業(yè)經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)診斷價(jià)值。按照每年1600萬新生兒計(jì)算，1000元一次的胎兒攝影背后，是高達(dá)160億元人民幣的潛在市場(chǎng)。

　　“排除畸形、告知性別、滿足好奇”，這是四維彩超服務(wù)最大的三個(gè)賣點(diǎn)。而他們沒有告訴你，四維超聲為了加快成像速度，探頭上大幅度增加了聲波線的數(shù)量，普通三維彩超儀一個(gè)探頭只設(shè)有100多條，但四維超聲機(jī)上了有60×60，即3600條聲波線的立體探頭，是普通超聲的36倍。

　　很多孕媽認(rèn)為收費(fèi)貴的就是好的，解釋也解釋不通，淼哥只能呵呵了。信任是溝通的金鑰匙，相信，就按上面建議的，該做啥就做啥；不信，就去錄像好了。