常見降壓藥的用法

　　顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓。但不同類別的降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點，這些側(cè)重點正是醫(yī)生為不同病情的患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。

　　噻嗪類利尿劑

　　1.如“氫氯噻嗪”等，降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者。應(yīng)用中要注意避免血鉀過低。

　　同時，如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，患者應(yīng)務(wù)必告知醫(yī)生，以避免使用這類藥物。

　　β受體阻滯劑

　　2.適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。如果患者有哮喘或周圍血管病不要使用該類藥物。

　　同時，切記該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。

　　ACEI、ARB類藥物

　　3.如“迪之雅”等，更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

　　同時，ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。

　　劑型長效CCB

　　4.如“拜新同”等，有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。

　　分子長效CCB

　　5.如“施慧達(dá)”、“絡(luò)活喜”等，除劑型長效CCB優(yōu)點外，此類藥品降壓時并不增加心率，可平穩(wěn)控制24小時血壓，有效糾正異常血壓節(jié)律，降低心血管風(fēng)險。

　　α受體阻滯劑

　　6.適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。

　　降壓藥服用四原則

　　降壓藥服用應(yīng)遵循從小劑量開始、

　　優(yōu)先選擇長效制劑、

　　聯(lián)合應(yīng)用及個體化的四大原則。

　　小劑量

　　1.初始治療時，通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。

　　盡量應(yīng)用長效制劑

　　2.盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑，則需每天2～3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。

　　聯(lián)合用藥

　　3.可增加降壓效果，又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療效果不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。

　　事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓，常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。

　　個體化

　　4.根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

　　特別提醒：

　　患者不要僅憑癥狀而服藥，這樣極易延誤治療。除了少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)、病情很輕、又能遵照科學(xué)生活方式之外，絕大多數(shù)高血壓病患者都必須終身服藥。一旦停藥，他們的血壓又會升高，反反復(fù)復(fù)，不僅會損害心、腦、腎等靶器官，而且會使治療難度加大。正確的治療方法是在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情、季節(jié)、工作情況調(diào)整藥物用量，細(xì)水長流。