會(huì)上，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部、北京市衛(wèi)生計(jì)生委、北京市醫(yī)改辦、北京市海淀衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，北京大學(xué)、哈醫(yī)大、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北醫(yī)三院等院校負(fù)責(zé)人以及專家學(xué)者會(huì)聚一堂，圍繞健康中國(guó)特色分級(jí)診療制度進(jìn)行探討，并就《健康中國(guó)特色分級(jí)診療制度與服務(wù)模式》課題展開(kāi)學(xué)術(shù)研討。

　　探索特色制度，北京醫(yī)改先行

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)莊寧在論壇作了《健康中國(guó)特色分級(jí)診療制度與模式》主旨報(bào)告，認(rèn)為分級(jí)診療制度應(yīng)堅(jiān)持“三條原則”：一是利益共享，縣鄉(xiāng)村按照6：3：1比例分配；二是責(zé)任共擔(dān)，鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)都有自己收治病人的目錄；三是發(fā)展同向，人員柔性流動(dòng)促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院加大提升。希望我們從服務(wù)體系、經(jīng)濟(jì)機(jī)制、支付制度、患者引導(dǎo)等共同推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)、利益、責(zé)任、管理，真正實(shí)現(xiàn)基層愿意去、大醫(yī)院舍得放。

　　會(huì)上，莊寧介紹，中國(guó)居民人均就診次數(shù)由2004年的3.07次增加到了2015年的5.6次，增長(zhǎng)82.4%。住院率由4.69%增加到了15.3%，增長(zhǎng)226.2%。但2004年至2015年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅增加52%，出現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺瓶頸。

　　與此同時(shí)，從2005年到2015年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，三級(jí)醫(yī)院門急診人次數(shù)增長(zhǎng)幅度要高于二級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從住院人次數(shù)變化來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院的增幅也要高于二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。從2010年到2014年診療人次年均增速比較看，三級(jí)醫(yī)院增加了16.44%，二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別為5.35%和4.84%。

　　莊寧分析稱，目前資源錯(cuò)配、患者逆向流動(dòng)問(wèn)題凸顯，因此推進(jìn)分級(jí)診療尤為關(guān)鍵。他認(rèn)為，建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制，需要整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系支撐、經(jīng)濟(jì)薪酬政策激勵(lì)以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度支持，同時(shí)需要社會(huì)宣傳、對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)。

　　莊寧特別強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　莊寧表示，要形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體，這樣才能做到大醫(yī)院舍得放、基層接得住，群眾愿意去。

　　2017年3月，北京市正式頒布《醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》，全市3600多家醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將同步參與此次改革。對(duì)此，北京市醫(yī)改辦主任燕瑛作了《北京醫(yī)改進(jìn)展與走勢(shì)》報(bào)告。任主任認(rèn)為，要推進(jìn)科學(xué)合理的分級(jí)診療制度建設(shè)，北京市要進(jìn)一步加強(qiáng)組織引導(dǎo)，進(jìn)行制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，推動(dòng)醫(yī)改從打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，從單向突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成綜合推進(jìn)，來(lái)破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。科學(xué)合理分級(jí)診療主要做好四方面工作：一是轉(zhuǎn)變模式，建立健全家庭醫(yī)生簽約制度；二是強(qiáng)化區(qū)域協(xié)同，建立健全緊密型醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制；三是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；四是提升信息化水平，強(qiáng)化服務(wù)管理和效率。

　　自2011年6月起，北京朝陽(yáng)醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的綜合試點(diǎn)單位，在醫(yī)改和分級(jí)診療服務(wù)中進(jìn)行了很多有益的探索，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，會(huì)上封國(guó)生理事長(zhǎng)分享了北京朝陽(yáng)醫(yī)院分級(jí)診療服務(wù)模式實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為分級(jí)診療服務(wù)模式提供參考。同時(shí)，北醫(yī)三院副院長(zhǎng)王健全分享北醫(yī)三院分級(jí)診療服務(wù)模式實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)北醫(yī)三院的實(shí)踐，分級(jí)診療服務(wù)應(yīng)該以病人為中心，開(kāi)展獨(dú)具特色的診療模式。

　　詳解分級(jí)診療，分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

　　會(huì)議于當(dāng)天下午舉辦了以《健康中國(guó)特色分級(jí)診療制度與服務(wù)模式》為課題的學(xué)術(shù)研討會(huì)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮在會(huì)上作了《北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)踐與思考》報(bào)告。

　　醫(yī)保支付方式是醫(yī)改能否順利實(shí)施的技術(shù)手段。人社部社保中心處長(zhǎng)段政明作了《醫(yī)保支付方式對(duì)醫(yī)改的作用與影響》報(bào)告，深入淺出地分析了醫(yī)保支付方式對(duì)目前醫(yī)改實(shí)施的重要作用，以及醫(yī)保支付方式對(duì)醫(yī)改的重要影響。

　　在學(xué)術(shù)研討會(huì)上，北京市海淀衛(wèi)生計(jì)生委主任甄蕾介紹了《健康中國(guó)特色分級(jí)診療制度與服務(wù)模式》課題研究背景。課題負(fù)責(zé)人、中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新聯(lián)盟秘書長(zhǎng)繆志華介紹了研究?jī)?nèi)容及成果。

　　繆志華在接受媒體采訪時(shí)表示，健康中國(guó)特色分級(jí)診療服務(wù)制度的實(shí)現(xiàn)應(yīng)做到：建立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)；明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位；加強(qiáng)衛(wèi)生資源合理布局，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；建立分級(jí)診療的銜接機(jī)制；建立分級(jí)診療激勵(lì)約束機(jī)制；引導(dǎo)社會(huì)資本參與分級(jí)診療。