5月19日，普通的一天。

　　山東臨沂市某縣人民醫(yī)院的兒科門診室，像往常一樣的忙碌。當(dāng)天下午2:49，和王大夫溝通的時(shí)候，他說(shuō)，已經(jīng)看了90多個(gè)號(hào)了，但這還不是最忙的時(shí)候。他告訴小編，由于他所在的醫(yī)院不限號(hào)，多少都要看完，所以每天的門診量都很大。據(jù)他回憶，有一次他最多看過(guò)120多個(gè)號(hào)。下圖是王大夫的當(dāng)日門診量：

　　截止到14:49，當(dāng)日已有99個(gè)患者（為了保護(hù)隱私、醫(yī)生信息、患者信息做了模糊化處理）

　　王大夫可能只是中國(guó)200萬(wàn)醫(yī)生的一個(gè)縮影。對(duì)于本來(lái)已經(jīng)門診量很大的醫(yī)生，臨時(shí)加號(hào)到底要不要取消？下面我們來(lái)看一組來(lái)自醫(yī)脈通的調(diào)研數(shù)據(jù)。具體樣本情況如下：

　　在問(wèn)到是否有過(guò)加號(hào)經(jīng)歷時(shí)，80.3%的醫(yī)生反映曾經(jīng)為患者加過(guò)號(hào)。而在沒(méi)有加過(guò)號(hào)的醫(yī)生中，33%是住院醫(yī)師。從這一數(shù)據(jù)我們可以看出，如今，加號(hào)已經(jīng)是中國(guó)醫(yī)療界非常普遍的現(xiàn)象了。

　　臨時(shí)加號(hào)，不僅占據(jù)了醫(yī)生的休息時(shí)間，增加醫(yī)生工作量，同時(shí)也未能增加醫(yī)生的收入，那么醫(yī)生是否同意取消臨時(shí)加號(hào)呢？通過(guò)下面的數(shù)據(jù)對(duì)比，“不同意取消加號(hào)”的醫(yī)生高達(dá)65.9%。具體情況如下：

　　我們先看一下反對(duì)取消加號(hào)醫(yī)生怎么說(shuō)？

　　反對(duì)臨時(shí)加號(hào)的醫(yī)生，主要認(rèn)為加號(hào)壓縮了正常就診的患者時(shí)間、增加了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)、不能有效推進(jìn)分級(jí)診療、不能有效規(guī)范預(yù)約系統(tǒng)使用、影響醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)、有失公平，甚至是被號(hào)販子利用，我們截取了一些網(wǎng)友的精彩評(píng)論：

　　網(wǎng)友A:所有醫(yī)生都不給加號(hào)可以更好地規(guī)范預(yù)約系統(tǒng)的使用，現(xiàn)在醫(yī)院在微信、支付寶、網(wǎng)站、電話以及窗口等渠道預(yù)約掛號(hào)的途徑都十分便捷，會(huì)用手機(jī)的人完全可以通過(guò)上述任何一個(gè)渠道掛號(hào)，因此完全沒(méi)有必要到診室臨時(shí)加號(hào)。當(dāng)然醫(yī)院可開(kāi)設(shè)專門窗口，針對(duì)70歲以上老人等弱勢(shì)群體予以適當(dāng)照顧，本人憑證可以臨時(shí)加號(hào)一次，但必須告知患者本人憑證（醫(yī)保卡、身份證）一年內(nèi)最多加號(hào)三次。因?yàn)樗呀?jīng)到醫(yī)院來(lái)了，這次獲得加號(hào)以后，對(duì)于下次就診完全可以通過(guò)醫(yī)生在診室預(yù)約或者去預(yù)約中心預(yù)約取得下次的掛號(hào)，因此沒(méi)有享受一年之內(nèi)無(wú)限次照顧的理由。而且醫(yī)院通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)可以從全局掌控局面。

　　網(wǎng)友B:加號(hào)其實(shí)就是醫(yī)生額外增加自己的工作量為病人看病，不僅意味著主治醫(yī)師需要多工作幾分鐘，相關(guān)的護(hù)士、檢查、收費(fèi)、取藥等一連串崗位都將發(fā)生連鎖影響，可能會(huì)造成一條線上的工作人員都不能準(zhǔn)點(diǎn)下班，且醫(yī)生的同情心易被號(hào)販子利用。

　　網(wǎng)友C:醫(yī)師也是有家有孩子的人，不能讓醫(yī)生完全賣給醫(yī)院吧！雖然作為患者，有時(shí)看不上醫(yī)生很著急，但是完全可以提前網(wǎng)上預(yù)約，早點(diǎn)去掛號(hào)之類的！但是從根本上來(lái)說(shuō)，還是醫(yī)生太少病人太多，這是社會(huì)問(wèn)題，需要國(guó)家去整改。

　　網(wǎng)友D:只要同意了臨時(shí)加號(hào)，就沒(méi)法兒控制加號(hào)的數(shù)量，往往需要下班加班?？梢园才艑ｉT的值班人員處理不能正常排號(hào)的患者。

　　網(wǎng)友E:之所以沒(méi)有給患者加過(guò)號(hào)，那是因?yàn)槲以谄胀ㄩT診的時(shí)候醫(yī)院沒(méi)有限制每位醫(yī)生的接診患者數(shù)量。目前醫(yī)院有對(duì)每位醫(yī)生限制掛號(hào)數(shù)量，這樣可以保證醫(yī)生能更好的檢查及處理每位就診的患者；如果說(shuō)臨時(shí)加號(hào)數(shù)量過(guò)多，必然會(huì)導(dǎo)致接診患者平均時(shí)間縮短，降低接診治療，并且增加醫(yī)生工作量，增加醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)適當(dāng)限制臨時(shí)加號(hào)的數(shù)量。

　　網(wǎng)友F:不僅加重醫(yī)生負(fù)擔(dān)，而且不利于患者分流

　　網(wǎng)友G:主要與我們科室的工作性質(zhì)與內(nèi)容有關(guān)：門診日仍需要對(duì)自己所管轄病區(qū)的正在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的住院患者查房追蹤，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑與方案，主要針對(duì)需要密切觀察及時(shí)處理的患者，如經(jīng)口與管飼腸內(nèi)支持的以及部分與飲食營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)疾病如急性胰腺炎、乳糜胸、炎性腸病以及并發(fā)電解質(zhì)代謝紊亂如高鉀血癥......等患者；糖尿病、腎病、痛風(fēng)、腫瘤......這些慢病飲食健康教育則不在門診日安排；臨時(shí)加號(hào)絕對(duì)打亂工作節(jié)奏安排，不能保證工作質(zhì)量，另外，營(yíng)養(yǎng)咨詢耗費(fèi)時(shí)間較多，臨時(shí)加號(hào)意味著要擠壓其他患者的就診時(shí)間，這樣掛了號(hào)的、臨時(shí)加號(hào)的可能都不滿意，搞不好，最后，連自己都杯具了。本人意見(jiàn)是，在完善預(yù)約掛號(hào)制度前提下，提高服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度，同時(shí)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。當(dāng)然了，并非鐵板一塊，有些情況還是需要酌情處理的。需要外地的、老年患者......還是會(huì)網(wǎng)開(kāi)一面的。

　　網(wǎng)友H:雖然加號(hào)的病人覺(jué)得終于能看上病了，但其實(shí)導(dǎo)致其他正常掛號(hào)的病人就醫(yī)體驗(yàn)變得非常糟糕，醫(yī)患交流減少導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加惡劣。

　　網(wǎng)友I:有些疾病確實(shí)不需要到上級(jí)醫(yī)院就診，分級(jí)診療才是科學(xué)就診的好途徑?？梢怨?jié)省人力、物力、財(cái)力、時(shí)間等等。

　　網(wǎng)友J:每次法定門診以4小時(shí)計(jì)，作為主任醫(yī)師應(yīng)接待一定比例的較為病情嚴(yán)重或復(fù)雜的病人，而不是基層們真的“問(wèn)病發(fā)藥”，為保證診療質(zhì)量，每接診一個(gè)病人的平均時(shí)間需要6～9分鐘，其中包括病人進(jìn)出更替的時(shí)間，以及偶爾上廁所或接聽(tīng)電話的時(shí)間......

　　網(wǎng)友K:加號(hào)對(duì)于沒(méi)有背景的普通老百姓不公平，他們很樸實(shí)，老老實(shí)實(shí)等著叫號(hào)，大早上就來(lái)排隊(duì)，加號(hào)也會(huì)擾亂正常的門診秩序

　　網(wǎng)友L:只為危重患者加號(hào)，但是應(yīng)該按照急診號(hào)的三倍收取費(fèi)用，可以起到調(diào)節(jié)作用，同時(shí)補(bǔ)償醫(yī)護(hù)人員的加班費(fèi)用，提高醫(yī)護(hù)待遇。

　　網(wǎng)友M:醫(yī)生的精力是有限的，在其工作量已經(jīng)飽和的基礎(chǔ)上臨時(shí)加號(hào)，雖然方便了患者，但醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度疲勞而不能很好的工作，患者也會(huì)不那么珍惜

　　醫(yī)生為什么不同意取消加號(hào)？

　　看過(guò)評(píng)論后小編深受觸動(dòng)，大多數(shù)不同意取消加號(hào)的醫(yī)生都是站在患者的立場(chǎng)換位思考，他們更多從情感與職業(yè)道德上認(rèn)為不妥當(dāng)，比如外地患者、家里條件困難的患者、病情緊急的患者、復(fù)診患者等，以下截取了一些網(wǎng)友的精彩評(píng)論：

　　網(wǎng)友A:患者來(lái)看一次病很不容易，能幫一把就幫一把吧！

　　網(wǎng)友B:雖然說(shuō)每個(gè)患者均需公平對(duì)待，但是危急病患需要及時(shí)就診，可以酌情臨時(shí)加號(hào)。

　　網(wǎng)友C:外地遠(yuǎn)道而來(lái)的病患來(lái)一趟不容易，不給加號(hào)，有可能他們就要在賓館住宿一晚，很多農(nóng)村家庭負(fù)擔(dān)不起，出于同情，醫(yī)生有時(shí)應(yīng)該放棄午休時(shí)間，給他們加個(gè)號(hào)。

　　網(wǎng)友D:加號(hào)需要醫(yī)生掌握，根據(jù)科室性質(zhì)，我們科大多是復(fù)診患者，有些患者只是過(guò)來(lái)開(kāi)藥，做常規(guī)檢查，也耽誤不了我多長(zhǎng)時(shí)間，何必讓人家來(lái)回跑一趟呢

　　網(wǎng)友E:醫(yī)生是為人民服務(wù)的，臨時(shí)加號(hào)延班更能體現(xiàn)這一點(diǎn)，真的無(wú)所謂。

　　網(wǎng)友F:中國(guó)人口數(shù)量巨大，突發(fā)情況不可避免，必需保留突發(fā)情況應(yīng)變的空間。

　　網(wǎng)友G:特殊病人特殊處理，保留加號(hào)以應(yīng)對(duì)特殊病人。

　　網(wǎng)友H:有部分患者來(lái)自外地或偏遠(yuǎn)山區(qū)，看病來(lái)一次不容易。有的上班的人請(qǐng)假看病也不容易。

　　網(wǎng)友I:患者以老年人為主，復(fù)診、就診的時(shí)間多以家屬空暇時(shí)間為主，取消臨時(shí)加號(hào)，可能導(dǎo)致患者來(lái)院就診空手而回，影響診治。但也不提倡因此而大量加號(hào)。

　　網(wǎng)友J:醫(yī)療本質(zhì)上也是服務(wù)業(yè)，為患者服務(wù)是醫(yī)生存在的根本。沒(méi)有了就診的病人，醫(yī)生也就不是醫(yī)生了。救死扶傷也好，利人也是利己。

　　網(wǎng)友K:班外時(shí)間，加號(hào)是中國(guó)人的人情世故，免不了。急危重癥請(qǐng)到急診科急診，門診因?yàn)橐粫r(shí)半刻也解決不了問(wèn)題。

　　網(wǎng)友L:疾病不是可以以個(gè)人的意志所改變的，尤其是發(fā)病時(shí)間；再者目前發(fā)現(xiàn)的疾病有些很復(fù)雜，需多學(xué)科合作，所有支持臨時(shí)加號(hào)。

　　網(wǎng)友M:我的加號(hào)多數(shù)是外地病人。我認(rèn)為：病人來(lái)找我們看病，首先是對(duì)我們的信任，尤其是外地病人，人家好不容易來(lái)到醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)號(hào)已經(jīng)沒(méi)有了，你不讓加號(hào)，肯定會(huì)影響其心情，說(shuō)不定還會(huì)影響病情在，而另號(hào)對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，無(wú)非是晚點(diǎn)下班而已說(shuō)不定我們給病人的一個(gè)加號(hào)，卻挽救了病人的生命。

　　網(wǎng)友N:醫(yī)院級(jí)別不同，前來(lái)就診的病人數(shù)量差距很大，應(yīng)該分級(jí)管理，級(jí)別較低的醫(yī)院就診壓力不大，基本沒(méi)有加號(hào)的情況。現(xiàn)在隨著網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的開(kāi)展，人們方便許多，但并不是每個(gè)病人都會(huì)預(yù)約，因此醫(yī)療資源在一定程度上是不公平的，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一大早就來(lái)排隊(duì)掛號(hào)，但是早已沒(méi)號(hào)的情況，這類病人大多來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)，文化水平也不高，如果要他們這次白白跑一趟，不管是金錢上還是情感上都會(huì)接受不了，因此，我認(rèn)為要視情況而定，逐步取消加號(hào)，循序漸進(jìn)。

　　網(wǎng)友O:患者看病也不容易，有時(shí)從很遠(yuǎn)的地方來(lái)，期間需要做檢查、化驗(yàn)，于情于理似乎應(yīng)該加，但是考慮到增加自己工作量，有些....

　　網(wǎng)友P:科學(xué)尚且無(wú)國(guó)界，濟(jì)世豈能有時(shí)限？

　　“科學(xué)尚且無(wú)國(guó)界，濟(jì)世豈能有時(shí)限”，或許是醫(yī)生對(duì)同意臨時(shí)加號(hào)最好的態(tài)度表達(dá)。盡管可以從制度上、管理上設(shè)計(jì)出更加規(guī)范合理的舉措，但是加號(hào)作為一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象存在，其背后主要矛盾是醫(yī)療資源供給的不足，如果基層醫(yī)院的人才建設(shè)、硬件設(shè)施發(fā)展跟不上，顯然每個(gè)患者看病的“錨定”心理會(huì)一直存在，只愿意到更大的醫(yī)院看病才放心。