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高血壓病護(hù)腎把握三項(xiàng)策略

2017-05-18 來(lái)源:大眾衛(wèi)生報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)期血壓升高對(duì)人體的靶器官損害不但有心臟、腦和視網(wǎng)膜,還有腎臟,早期表現(xiàn)為蛋白尿。如果不能早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿,長(zhǎng)期忽略對(duì)腎臟的保護(hù),就有可能逐漸發(fā)展為腎小管硬化和腎實(shí)質(zhì)硬化,最終形成固縮腎,臨床表現(xiàn)為腎功能不全、尿毒癥等終末期腎臟病。

  提醒高血壓病人要重視對(duì)腎臟的保護(hù),包括以下三項(xiàng)策略。

  第一,有效降低血壓是對(duì)腎臟的最大保護(hù)。

  研究表明,積極控制血壓可降低終末期腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。舒張壓每降低5毫米汞柱(mmHg),可使終末期腎臟病風(fēng)險(xiǎn)下降25%。在降壓藥中,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)防治高血壓病腎損害具有最重要的意義,不僅能有效降壓,而且能顯著減少蛋白尿的生成。所以,對(duì)蛋白尿呈陽(yáng)性的高血壓病人最好選擇這兩類降壓藥之一作為基礎(chǔ)用藥,并與利尿劑或鈣拮抗劑構(gòu)成聯(lián)合用藥方案,以增強(qiáng)療效,促使血壓達(dá)標(biāo)和保護(hù)腎臟。

  第二,限制食鹽攝入是維護(hù)腎功能的最重要策略。

  研究表明,限制食鹽攝入可提高血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的降壓效果,增強(qiáng)控制和減少蛋白尿生成的效應(yīng)。所以,世界各國(guó)都特別強(qiáng)高血壓病人要調(diào)限制食鹽攝入,每日攝入食鹽量不得超過(guò)5克。如果已有蛋白尿則每日攝入食鹽量不得超過(guò)3克。

  第三,藥物與非藥物療法結(jié)合才能使患者最大獲益。

  一邊用藥又一邊吸煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng),這種現(xiàn)象在一些中青年高血壓病人身上顯得尤為突出,導(dǎo)致血壓一路攀升或忽高忽低。這種現(xiàn)象必須糾正,否則血壓難以控制,只有堅(jiān)持將藥物療法與非藥物療法結(jié)合起來(lái),才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓病的有效控制,從而保護(hù)心、腦、腎等靶器官,提高生活質(zhì)量。

 

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