中國研究告訴你，PM 2.5是近3千萬人高血壓的罪魁禍?zhǔn)祝?/h1>

2017-05-18 來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：RobertBrook等參與的一項(xiàng)在美國健康人群中進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲、交叉研究，發(fā)現(xiàn)PM2.5短期暴露會(huì)使受試者的舒張壓一過性升高。

　　近期，《Hypertension》上發(fā)表了一項(xiàng)來自中國本土的大樣本、多中心、隨機(jī)的最新研究，主要探討了環(huán)境中PM2.5與高血壓長期相關(guān)性的問題。趕巧，今天是高血壓日，小編覺得有必要好好扒一下PM2.5與高血壓的關(guān)系。

　　吶，就是這項(xiàng)研究。

　　之前，就看到各種關(guān)于PM2.5對(duì)上呼吸道、肺部、心血管等產(chǎn)生各種危害的研究，且已有多項(xiàng)研究表明短期、長期暴露于PM2.5環(huán)境中與高血壓發(fā)病存在相關(guān)，但現(xiàn)有的流行病學(xué)證據(jù)不一，存在爭(zhēng)議：

　　有人認(rèn)為PM2.5與高血壓相關(guān)，代表的有：

　　RobertBrook等參與的一項(xiàng)在美國健康人群中進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲、交叉研究，發(fā)現(xiàn)PM2.5短期暴露會(huì)使受試者的舒張壓一過性升高。

　　ChenH經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)PM2.5長期暴露與高血壓存在相關(guān)，PM2.5濃度每增加10ug／m3，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比為1.13（95%CI，1.05-1.22）。

　　也有人認(rèn)為相關(guān)是相關(guān)，但是現(xiàn)在看來，沒啥意義啊：

　　一項(xiàng)納入了17項(xiàng)相關(guān)研究的Meta分析，表示PM2.5短期暴露與高血壓存在顯著相關(guān)，但是，PM2.5長期暴露則與高血壓發(fā)生未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　那我們今天要講的研究，觀點(diǎn)到底如何？

　　該研究是由廣東省公共衛(wèi)生學(xué)院領(lǐng)銜開展的，采用隨機(jī)分層抽樣的方法，選擇了來自廣東、湖北、吉林、陜西、山東、云南、浙江等7個(gè)省的農(nóng)村、縣城、市區(qū)12665例≥50歲的人群，采用衛(wèi)星數(shù)據(jù)估算了各社區(qū)的年度平均PM2.5濃度，并采用邏輯回歸模型評(píng)估血壓水平與環(huán)境PM2.5濃度的相關(guān)性以及可歸因于環(huán)境PM2.5的高血壓負(fù)擔(dān)。

　　在校正潛在混雜因素后，發(fā)現(xiàn)環(huán)境中PM2.5濃度每增加10μg/m3，高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可增加14%，分層分析顯示，超重及肥胖可增加環(huán)境PM2.5濃度與高血壓的相關(guān)性，而水果攝入則可降低上述相關(guān)性。進(jìn)一步分析顯示，研究人群中估計(jì)有11.75%的高血壓患者可歸因于環(huán)境PM2.5。

　　等等，據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，中國高血壓患者約有2.7億，換算一下，也就是說由PM2.5導(dǎo)致的高血壓人數(shù)有3千萬??！

　　那么，PM2.5究竟是如何影響血壓的呢？

　　目前PM2.5對(duì)血壓的影響機(jī)制尚不明確，可能的機(jī)制有如下幾個(gè)方面：直接作用、氧化應(yīng)激/炎癥-內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡失調(diào)。

　　1.直接作用

　　已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)，吸入肺部的PM2.5中的細(xì)微顆粒或不溶解的納米粒，能直接穿過肺部組織的上皮細(xì)胞或是肺－血液屏障，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，引發(fā)局部的氧化應(yīng)激和炎癥，進(jìn)而影響血管內(nèi)皮導(dǎo)致血壓發(fā)生改變。但在人體內(nèi)還未發(fā)現(xiàn)該機(jī)制。

　　2.氧化應(yīng)激/炎癥-內(nèi)皮功能障礙

　　PM2.5儲(chǔ)存于肺部會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥，緊接著會(huì)引發(fā)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，氧化應(yīng)激產(chǎn)物和炎性細(xì)胞因子釋放入血液循環(huán)中，從而誘導(dǎo)心血管損傷。此外，在人群研究中發(fā)現(xiàn)PM2.5可能會(huì)損害內(nèi)皮功能，長期暴露于PM2.5會(huì)導(dǎo)致血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張降低。

　　3.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡失調(diào)

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明PM2.5會(huì)影響心臟的自主神經(jīng)系統(tǒng)，使心臟的自主調(diào)節(jié)功能失調(diào)，從而導(dǎo)致心率及心律調(diào)節(jié)失衡，引發(fā)心血管疾病。

　　現(xiàn)階段，尚未發(fā)現(xiàn)能直接證明PM2.5心血管損害的特異性標(biāo)志物，但研究發(fā)現(xiàn)心率變異性、內(nèi)皮功能紊亂指標(biāo)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及動(dòng)脈硬度、凝血功能等指標(biāo)可能提示有無發(fā)生心血管損害。PM2.5對(duì)心血管系統(tǒng)的損害不容忽視，一旦發(fā)生器質(zhì)性損害，其影響往往難以逆轉(zhuǎn)。因此，需要對(duì)其損害進(jìn)行早期識(shí)別以便于早發(fā)現(xiàn)、早控制。

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