河北省某市村醫(yī)反映說村衛(wèi)生室一張床一天交2.2元（803元/每張床/每年）醫(yī)療垃圾處理費，每個村衛(wèi)生室應(yīng)該都會有2~3張床位供患者輸液使用，按照這個標準當?shù)卮遽t(yī)每年的垃圾處理費會在1606~2409元。

　　確實對于收入相對偏低而收入不固定的村醫(yī)來說是一筆很大的負擔。對于醫(yī)療廢物的管理筆者也想說幾句。

　　1.環(huán)保是大事，醫(yī)療廢物需要正確處理

　　隨著人民健康需求的日益提高，對環(huán)保意識的加強，國家已經(jīng)越來越重視環(huán)保問題，這一點從環(huán)保部門現(xiàn)在開始實行垂直管理就可以明白環(huán)保的重要性。因此醫(yī)療廢物作為一種特殊的物品需要嚴格管理是無可厚非的，所以今年來各地都在加強對醫(yī)療廢物的管理和處置工作，只不過因為各地因為具體情況不同采取的方案有別。

　　2，醫(yī)廢管理是難題，眾口難調(diào)

　　因為具備資質(zhì)的處理醫(yī)廢的單位較少，可能一個設(shè)區(qū)的市也就一家，所以運行成本高也是自然的，醫(yī)療廢物管理到位肯定要產(chǎn)生一些費用。需要涉及各級醫(yī)療機構(gòu)，眾口難調(diào)。一些大型公立醫(yī)院財大氣粗，自然不在乎這點費用，但是一些村衛(wèi)生室如果收費高了頗有些不堪重負的感覺，這也就會出現(xiàn)本文開頭說的河北村醫(yī)反映的問題。如何能有效處理醫(yī)廢還不過于加重基層醫(yī)療機構(gòu)的負擔是一門學問。

　　3，醫(yī)廢管理有妙招，看看這個縣

　　這是來自安徽省宿松縣衛(wèi)計委網(wǎng)站上的一則消息。從這側(cè)報道中我們可以了解到醫(yī)廢管理在該縣也正在緊鑼密鼓的進行。但是該縣是怎么對醫(yī)廢進行管理和處置的呢？筆者有幸以一名基層醫(yī)生身份應(yīng)邀參與了此次會議。

　　會議重點在對醫(yī)廢的管理和集中處置兩大主題。毋庸置疑，對醫(yī)廢的管理同樣是緊迫的，只要是醫(yī)療機構(gòu)都要接受管理，這是環(huán)保的大事，關(guān)鍵是怎么管理和處置是值得一提。

　　從會議上我了解到，該縣兩所公立醫(yī)院一直與醫(yī)廢公司有簽約處置醫(yī)廢。關(guān)鍵是衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、個體診所等小心醫(yī)療機構(gòu)多而分散，一般環(huán)保公司是不屑于來接受的。但是據(jù)段煥斌副主任說衛(wèi)計委余焰林主任親自帶隊與安慶市發(fā)投環(huán)保科技公司（本地市唯一具有資格的公司）幾次談判簽約，考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟負擔，還要考慮減少環(huán)保公司的工作難度，以最優(yōu)惠的價格簽訂了協(xié)議。

　　衛(wèi)計委從全縣醫(yī)療機構(gòu)布局考慮，指定了三家衛(wèi)生院作為醫(yī)療廢物集中暫存點，各暫存點周邊的醫(yī)療廢棄物由產(chǎn)生醫(yī)廢的醫(yī)療機構(gòu)按日送往暫存點，環(huán)保公司定期到暫存點收運醫(yī)療廢物。這樣一來，既不加重基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟負擔，又不讓環(huán)保是公司費時費力。否則如果要環(huán)保公司一家家上門去收集，恐怕給再多的錢也不愿干。

　　4，真抓實干，醫(yī)廢管理工作能做好

　　從會議文件上還了解到，對醫(yī)廢的分類收集、包裝、登記、轉(zhuǎn)運、暫存都有著嚴格的規(guī)定。而且在會議上醫(yī)政股石荊州股長還強調(diào)，每家醫(yī)療機構(gòu)對送去的醫(yī)廢包裝合格后貼上標簽，標簽上注明類別、重量和負責人，交接的時候有登記本，重量不能有大的出入。所以絕不是像一些地方簡單地收錢了事。

　　比如《一個床位一年803元？村醫(yī)炸鍋了！》一文發(fā)表后，很多村醫(yī)跟帖說大概就是收錢后沒有下文了，并不是真正為了處理醫(yī)廢，這種現(xiàn)象是不會在這個縣產(chǎn)生了。所以先交錢再做事還是先做事再談交錢直接導(dǎo)致了不同的結(jié)果。

　　筆者還就收費問題咨詢過醫(yī)政股石荊州股長，石股長說，前期費用包括醫(yī)廢暫存點改造費用都是衛(wèi)計委來承擔，一切從環(huán)保大局出發(fā)，盡可能的減輕基層醫(yī)療機構(gòu)的負擔。目前試運行期間村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)只要自己按規(guī)定收集、包裝和轉(zhuǎn)運到暫存點，并不需要承擔費用，今后如果廢品量太大，需要承擔費用的時候，一定會公平公正，誰產(chǎn)生醫(yī)廢多誰承擔的就多，絕不會讓鄉(xiāng)村醫(yī)生增加過多的負擔。

　　總之，醫(yī)廢管理是大勢所趨，我們基層醫(yī)生也要服從管理。但是各地采取的方案不同可能會導(dǎo)致不同反應(yīng)，筆者想宿松縣對這個問題的處理應(yīng)該是比較合理的，是為基層醫(yī)療機構(gòu)考慮的，也是值得借鑒的！