一項小型研究表明,使用吸入性皮質(zhì)類固醇哮喘藥物可減少鐮狀細胞病患者的疼痛和肺部炎癥和血管損傷的標志物。
研究者稱,將吸入類固醇與安慰劑的鐮狀細胞患者相比,那些服用該藥物的患者疼痛較少,血液檢查也有改善,血液結(jié)果提示鐮狀細胞病的嚴重程度。
我們知道,鐮狀細胞病患者肺部有炎癥,但這是首個證明逆轉(zhuǎn)肺部炎癥可改善疾病的研究。
來自臨床和臨床前研究的新發(fā)現(xiàn)顯示,鐮狀細胞疾病的一個特征是肺生理學的變化,包括炎癥增加、血流量增加、氣道阻力和高反應性,均可能導致發(fā)病和死亡。
具有血液疾病的患者,合并哮喘是增加發(fā)病率和死亡率的確定風險因素。但即使是無哮喘的鐮狀細胞病患者,也有較高的哮鳴、氣道高反應性和阻塞率。
研究者進行多年工作發(fā)現(xiàn),鐮狀細胞病患者肺部有炎癥。含氧較少的血液有更多的鐮狀細胞,所以研究者認為,若肺部炎癥使得肺部的血液難以含氧,那么,將抗炎藥物遞送至肺部可能有助于這種疾病的患者。幸運的是,目前已有哮喘藥物,所以研究者決定嘗試一種哮喘藥物。
在單中心2期研究中,報告近期咳嗽或喘息的54例非哮喘的鐮狀細胞病患者隨機按照2:1的方式接受每日一次糠酸莫米松(220mcg干粉吸入劑)或安慰劑治療16周。療效結(jié)果包括隨著時間進展,患者報告的每日疼痛日記分數(shù),以及納入研究時和8周間可溶性血管細胞粘附分子(sVCAM)水平的變化。這種細胞因子是血管損傷的標志物,與鐮狀細胞病的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。
在4個月的治療期間,與接受安慰劑的患者相比,接受糠酸莫米松的患者平均每日疼痛評分下降(調(diào)整治療結(jié)果后,1.42分,P=0.001)。安慰劑組sVCAM水平增加170.25ng/mL(增加8.82%),治療組患者sVCAM水平降低182.47ng/mL(降低4.86%),P=0.03。
令人驚訝的是,這種藥物療效不錯,吸入藥物引起血液“大大改善”的效果令人印象深刻。用于該研究的吸入莫米松劑量未能達到血液中可檢測的水平。
但眾所周知,小型研究往往高估藥物的獲益,需要更長時間的更大規(guī)模的研究來驗證藥物的潛在獲益。
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