美國的婦產(chǎn)科指南建議：為了預(yù)防卵巢癌，可以行“保留卵巢的雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”，而不是“雙側(cè)輸卵管—卵巢全切術(shù)（BSO）”。

　　在遙遠(yuǎn)的2012年，那時，因良性病變而行子宮切除術(shù)、卵巢癌發(fā)病風(fēng)險很低的患者為了預(yù)防卵巢癌，很多人會要求行雙側(cè)輸卵管—卵巢全切術(shù)（BSO），一般都不會行保留卵巢的雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。

　　但醫(yī)學(xué)界永遠(yuǎn)都會有不同的聲音——耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)部的許蕭博士和VrundaBhavasrDesai博士發(fā)聲：通過各種研究已經(jīng)證實在各大醫(yī)院中用于避孕的輸卵管切除術(shù)在臨床上的使用發(fā)生翻天覆地的變化啦！在全國744家醫(yī)院中行保留卵巢的雙側(cè)輸卵管切除術(shù)的比率從0~72.2%不等。這哥倆還強調(diào)這些變化和病人的具體診療方案關(guān)系不大，因為他們主要研究那些沒有卵巢癌高危因素或卵巢癌手術(shù)的女性。

　　在更遙遠(yuǎn)的2011年，切除子宮的641000名美國女性中有86.6%是因為良性病變，其中還有很多人為了預(yù)防卵巢癌順便切除了卵巢。

　　然而，親們，摘除了卵巢之后可能會引發(fā)絕經(jīng)，出現(xiàn)一些與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病、骨骼疾病和心血管疾病以及認(rèn)知等方面的并發(fā)癥呀！卵巢不是你想切，想切就能切喲~大家都是成年人了，做事怎么能這么沖動？！

　　在剛剛離我們而去的2015年，美國的婦產(chǎn)科指南建議：為了預(yù)防卵巢癌，可以行“保留卵巢的雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”，而不是“雙側(cè)輸卵管—卵巢全切術(shù)（BSO）”。

　　指南中指出，根據(jù)目前現(xiàn)有證據(jù)來看，卵巢癌主要出現(xiàn)在輸卵管和子宮內(nèi)膜，并不是在卵巢上。輸卵管結(jié)扎術(shù)可以有效預(yù)防子宮內(nèi)膜樣腫瘤和卵巢透明細(xì)胞腫瘤，所以說這類卵巢癌可能是與月經(jīng)期逆行的子宮內(nèi)膜細(xì)胞有關(guān)。因此，在行主要手術(shù)（如子宮切除術(shù)）的基礎(chǔ)上行輸卵管切除術(shù)而不切除卵巢，就可以進(jìn)一步降低卵巢癌的患病風(fēng)險。

　　不過在指南發(fā)布之前，許蕭博士和Desai博士就做過此類研究，不過他們把有卵巢癌患病高危因素或行卵巢癌手術(shù)的女性從研究對象中無情地“踢”出去了。他們從63306名因子宮切除住院的女性中選出了患卵巢癌風(fēng)險低的20635人作為分析對象。其中，只有5.9%選擇了保留卵巢的雙側(cè)輸卵管切除術(shù)（95%CI，5.4%-6.5%），有25.1%的患者選擇了雙側(cè)輸卵管-卵巢全切術(shù)（95%CI，24.3%-25.9）。

　　在臨床上，我也經(jīng)常遇到那種年紀(jì)比較大，四五十歲以上的病人吧，他們基本上不再有生育要求，或是已經(jīng)絕經(jīng)了，認(rèn)為女性的這套生殖系統(tǒng)沒什么用了卻又很害怕會得各種癌癥，有不舒服來醫(yī)院檢查了，不管檢查結(jié)果出來沒，可多人都要求切掉，把子宮切掉，把附件切掉，沒用可能會病變的器官都切掉......面對這樣的病人，我一般都會好好安撫一下，等結(jié)果出來再談?？墒?，我有時也確實無語，人身上那么多器官都有長腫瘤的可能，真得了腫瘤還有轉(zhuǎn)移的可能，難道要都切除了嗎？存在即合理。每個“零件”都不是隨便長出來玩兒的呀？以前我們也認(rèn)為闌尾沒什么用呢，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)它有免疫功能的時候，是否會為那些一出生就切了闌尾的人感到惋惜和不值呢？國外做前列腺癌的手術(shù)時也是盡量選擇保留前列腺的，可是國內(nèi)基本都是不保留的，可能大部分患者年齡都比較大，認(rèn)為保命更重要吧，可是失去了作為一個男人的尊嚴(yán)也是會導(dǎo)致心理疾病呀，這病還在，并沒根治！所以說，手術(shù)一定要符合手術(shù)適應(yīng)證，要對病人的疾病確實有效。如果得不償失，干嘛非得切了呢？現(xiàn)在微創(chuàng)發(fā)展的也很好了，很多疾病并不需要做大手術(shù)了。既然切除了輸卵管就能預(yù)防卵巢癌，切了卵巢之后還會有很多并發(fā)癥。何苦非要切了卵巢呢？再說了，萬一內(nèi)分泌真失調(diào)了，變得越來越爺們兒，那些曾經(jīng)一起跳過廣場舞的“小姐妹們”又會腫么看你呢？！以后還能不能一起愉快地跳廣場舞了？