中國(guó)肺癌治療邁入新時(shí)代

2017-03-24 來(lái)源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：空氣污染也成為一個(gè)非常嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素。3年前，世界衛(wèi)生組織正式將PM2.5列入肺癌的危險(xiǎn)因素中，且其危險(xiǎn)程度等同于吸煙。

　　吸煙是肺癌首要危險(xiǎn)因素

　　吳一龍教授表示，吸煙是肺癌最顯著的危險(xiǎn)因素（圖1）。有人質(zhì)疑，吸煙與肺癌不是因果關(guān)系，而是伴隨關(guān)系。但是，實(shí)驗(yàn)表明，吸煙可直接引發(fā)肺癌。2012年，科學(xué)家做了一個(gè)研究，將從香煙中提煉而來(lái)的苯并芘直接涂抹于小鼠的支氣管上皮，很快引發(fā)了腫瘤。吳教授認(rèn)為，基于此，吸煙作為肺癌的首要危險(xiǎn)因素，并不單是靠流行病學(xué)得出的。

　　吳教授表示，空氣污染也成為一個(gè)非常嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素。3年前，世界衛(wèi)生組織正式將PM2.5列入肺癌的危險(xiǎn)因素中，且其危險(xiǎn)程度等同于吸煙。

　　腫瘤治療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代

　　吳教授介紹，最初肺癌的治療以疾病為指導(dǎo)，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤，然后選擇手術(shù)、放療或化療進(jìn)行治療。隨后，進(jìn)入了以病理為指導(dǎo)的治療階段，通過(guò)病理類(lèi)型將肺癌分別鱗癌或腺癌，然后根據(jù)病理類(lèi)型不同，選擇相應(yīng)的治療藥物。近十年，肺癌的治療發(fā)生了飛躍，進(jìn)入分子腫瘤學(xué)階段。利用分子檢測(cè)手段發(fā)現(xiàn)基因異常進(jìn)行靶向治療，使得晚期肺癌患者能夠活過(guò)5年。

　　近十年，研究發(fā)現(xiàn)，包括中國(guó)大陸、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港、日本、韓國(guó)在內(nèi)的東亞地區(qū)，肺癌患者中最常見(jiàn)的突變基因是表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR），其在腺癌中約占60%，遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家肺癌患者。2000年之后，靶向治療發(fā)展迅猛，表皮生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）相繼出現(xiàn)。

　　肺癌的精準(zhǔn)治療可使患者獲得生存獲益，約60%的肺腺癌患者可發(fā)現(xiàn)基因突變，給予相應(yīng)的靶向治療可使患者生存獲益。

　　肺癌治療已進(jìn)入精準(zhǔn)靶向時(shí)代，根據(jù)基因突變類(lèi)型選擇靶向藥物，使得肺癌患者獲得更長(zhǎng)的生存期。希望可以通過(guò)多方努力，使晚期NSCLC逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆　?/p>

　　2017年CSCO指南將更符合中國(guó)國(guó)情

　　談及CSCO的工作，吳一龍教授表示，CSCO作為國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，今年將會(huì)進(jìn)行多項(xiàng)工作，這些活動(dòng)對(duì)促進(jìn)中國(guó)腫瘤學(xué)的發(fā)展扮演著非常重要的角色。“從我個(gè)人的角度，我覺(jué)得這兩點(diǎn)非常重要。”吳教授說(shuō)。

　　今年4月份即將召開(kāi)指南大會(huì)，領(lǐng)域的專(zhuān)家將對(duì)2016版指南做一些修訂。納入最新的數(shù)據(jù)，使擁有良好的時(shí)效性。

　　與以往不同的是，此次制訂的指南非常適合中國(guó)國(guó)情。吳教授表示，指南的制定首先考慮到了中國(guó)地區(qū)幅員廣闊，將地域的差異性納入指南。其次，指南中考慮了藥物的可及性，為患者購(gòu)藥提供了便利。最后，指南中考慮到腫瘤治療的費(fèi)用問(wèn)題。換言之，希望用最少的費(fèi)用得到最大的治療效果。

　　“我們將以上3種因素列入考慮范圍，這是與以往指南大大不同的，是今年的CSCO指南的一大特點(diǎn)。我想這會(huì)為臨床醫(yī)生帶來(lái)更好的指導(dǎo)性。“吳教授說(shuō)。

　　吳教授表示，今年CSCO工作的第二大進(jìn)展，是會(huì)對(duì)過(guò)去一年來(lái)中國(guó)腫瘤學(xué)真正能夠影響世界、影響中國(guó)治療的進(jìn)展做一個(gè)總結(jié)，總結(jié)的報(bào)告屆時(shí)會(huì)一同公布。

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抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。

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活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。

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抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。

健客價(jià)：￥59.9

苗醫(yī)：布苯怡象，麥靚麥韋艿曲靳，怡窩雄訪達(dá)用于放化療引起的白細(xì)胞減少、精神不振。中醫(yī)：解毒散結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細(xì)胞減少癥屬氣血兩虛者。

健客價(jià)：￥130

心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥15

本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

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