自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis，AIP)，是胰腺對(duì)自身成分作為抗原由CD4陽(yáng)性的輔助細(xì)胞的識(shí)別產(chǎn)生免疫應(yīng)答的結(jié)果而造成胰腺的炎癥性病變。與常見原因的慢性胰腺炎比較，AIP具有相對(duì)典型的表現(xiàn)：沒有急性胰腺炎表現(xiàn)而出現(xiàn)阻塞性黃疸的老年患者，有高丙種球蛋白血癥和血清IgG4水平升高，自身抗體陽(yáng)性，不規(guī)則胰管狹窄和胰腺?gòu)浡阅[大，病理提示為纖維化伴顯著的T淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　皮質(zhì)類固醇已被確定為自身免疫性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)治療，但對(duì)皮質(zhì)類固醇激素維持治療的要求是有爭(zhēng)議的。近期，有研究者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以闡述維持性皮質(zhì)類固醇治療AIP患者的療效。

　　根據(jù)他們的研究結(jié)果，接受皮質(zhì)類固醇維持治療3年的患者與在第26周停藥的患者相比，表現(xiàn)出較低的復(fù)發(fā)率和較長(zhǎng)的無復(fù)發(fā)生存率。相關(guān)內(nèi)容在線發(fā)表于Gut上，醫(yī)脈通進(jìn)行了整理。

　　來自日本難治性胰腺疾病研究委員會(huì)的研究人員表示，他們的研究結(jié)果表明，維持性皮質(zhì)類固醇治療能有效減少?gòu)?fù)發(fā).。長(zhǎng)期低劑量使用皮質(zhì)類固醇維持治療將是減少自身免疫性胰腺炎患者復(fù)發(fā)的一種選擇，尤其是那些具有高疾病活動(dòng)性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者。

　　為了研究維持性皮質(zhì)類固醇在自身免疫性胰腺炎中的療效，研究人員于2009年4月至2012年3月在日本的15家三級(jí)護(hù)理中心招募了49名患者。初始口服潑尼松龍治療26周后（所有患者12周內(nèi)達(dá)到緩解），他們隨機(jī)分配30例患者每日使用5-7.5mg口服強(qiáng)的松龍維持治療3年，其余19例在第26周停止類固醇治療。

　　意向性治療分析表明，在3年內(nèi)，接受維持治療的患者有23.3%發(fā)生復(fù)發(fā)，在26周停止皮質(zhì)類固醇治療的患者有57.9%發(fā)生復(fù)發(fā)（P=0.011）。此外，維持治療組有顯著更長(zhǎng)的無復(fù)發(fā)生存期（P=0.007）。

　　最后，研究人員觀察到?jīng)]有嚴(yán)重的、需要停止治療的皮質(zhì)類固醇相關(guān)的并發(fā)癥。他們還得出結(jié)論，進(jìn)一步研究維持治療的長(zhǎng)期效果以及確定預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的生物標(biāo)志物是必要的。