在門店工作的小伙伴們是否遇到過(guò)這樣的顧客，他們一般這樣描述自己的血壓：我就是高壓高點(diǎn)，低壓也不高，沒(méi)事！

　　說(shuō)這種話的顧客多為60歲以上的老年人。

　　我們來(lái)看一下這兩種高血壓：

　　一個(gè)是150/105mmHg，脈壓45mmHg；

　　另一個(gè)160/65mmHg，脈壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)50mmHg，差值已到95mmHg。

　　后面的這個(gè)，就是很多顧客所說(shuō)的認(rèn)為沒(méi)什么事的一種高血壓類型，這種血壓我們把它定義為“單純收縮期高血壓”。

　　大家對(duì)高血壓簡(jiǎn)單三個(gè)字再熟悉不過(guò)，單純收縮期高血壓這一長(zhǎng)串的名字又是什么呢？

　　單純性收縮期高血壓是指患者的舒張壓（低壓）不高，收縮壓（高壓）超過(guò)正常范圍，脈壓差超過(guò)50mmHg。多發(fā)生于60歲以上的老年人，這種血壓在老年高血壓患者中大約占60%。高血壓男性患者中有57.3%是這種情況，女性患者更多，65%是這種情況。所以又把這種類型的血壓叫“老年性收縮期高血壓”。

　　為什么這種類型的高血壓多發(fā)生于老年人？

　　我們知道影響血壓的因素很多，其中主要因素之一就是動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)血壓的影響。血管平滑肌中有膠原纖維和彈性纖維，隨著年齡的增長(zhǎng)，膠原纖維增生、越來(lái)越多，彈性纖維卻越來(lái)越少甚至有些已斷裂。

　　這個(gè)過(guò)程可以想象，原本是一根“膠皮管”變成了“水泥管”。當(dāng)心臟收縮時(shí)，大量的血液沖進(jìn)沒(méi)有彈力的“水泥管”內(nèi)，因?yàn)闆](méi)有緩沖，勢(shì)必對(duì)管壁產(chǎn)生強(qiáng)大的壓力。這時(shí)的收縮壓就會(huì)很高。

　　同樣，因?yàn)閺椓ο陆担茉谑鎻埰诓荒艽媪糨^多的血液，就像潮水退潮一樣，舒張壓會(huì)下降。因此表現(xiàn)為收縮壓很高，但是舒張壓卻在正常范圍內(nèi)，或明顯降低。這樣形成兩個(gè)極端。醫(yī)生們通常把這種壓力稱做“剪切壓”。

　　剪切！這種壓力是對(duì)血管更大的損傷！

　　物理概念里的剪切力，是在一對(duì)相距很近、大小相同、指向相反的橫向外力（即垂直于作用面的力）作用下，能夠使材料產(chǎn)生剪切變形的力稱為剪力或剪切力。發(fā)生剪切變形的截面稱為剪切面。可以想像這個(gè)被“剪切”的血管壁受到多大的傷害。

　　現(xiàn)在，你還認(rèn)為這種血壓“只是高壓高點(diǎn)，沒(méi)事”嗎？

　　單純收縮期高血壓并不單純！

　　“國(guó)外有學(xué)者對(duì)5727人隨訪觀察20年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病與收縮壓的關(guān)系明顯高于舒張壓，并發(fā)腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭與收縮壓的關(guān)系比舒張壓更密切”。還有一些報(bào)道顯示，老年高血壓的幾項(xiàng)并發(fā)癥，最常見(jiàn)于收縮期高血壓患者，尤其易發(fā)生缺血性中風(fēng)。所以，這種單純性收縮期高血壓也應(yīng)該及時(shí)治療。

　　單純收縮期高血壓由動(dòng)脈硬化引起，硬化的程度與壓差成正比，就是說(shuō)，動(dòng)脈硬化程度越高，壓差越大。

　　單純收縮期高血壓怎么選擇降壓藥？

　　經(jīng)常被問(wèn)到：有什么藥什么辦法能縮小壓差嗎？事實(shí)上，動(dòng)脈硬化一旦發(fā)生到一定程度，很難逆轉(zhuǎn)，也沒(méi)有哪一類降壓藥物能夠?qū)ｉT降低收縮壓，又同時(shí)提高舒張壓。這樣就給降壓增加了難度，容易在降低收縮壓的同時(shí)也降低了舒張壓。而舒張壓過(guò)低時(shí)，容易出現(xiàn)心臟和腦的供血不足，甚至誘發(fā)心絞痛或者眩暈。

　　一般情況下，針對(duì)這種情況需要多種降壓藥物聯(lián)用，才能較好地控制住血壓。另外，這類患者的血壓容易波動(dòng)，所以，選擇用藥前應(yīng)先掌握血壓的波動(dòng)規(guī)律，合并癥情況及其他危險(xiǎn)因素。先選用單一抗高血壓藥物，從小劑量開(kāi)始，不要降的太急，以免給心、腦、腎帶來(lái)不利影響，更不可盲目自行購(gòu)買藥物濫用，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，以免引起意外后果。老年人更要特別注意。