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不容醫(yī)生同行們大意的“腎下垂”

2017-02-26 來(lái)源:醫(yī)谷  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:更出人意料的是術(shù)后剖檢那個(gè)“肇事”腫瘤時(shí),發(fā)現(xiàn)它里面竟是一大堆雜亂無(wú)章的頭發(fā)、牙齒、脂肪組織!醫(yī)學(xué)上稱之謂“錯(cuò)構(gòu)瘤”,就是一些組織長(zhǎng)到錯(cuò)誤的部位上去構(gòu)成的腫瘤。

  我們都知道,人的腎臟與其他臟器不一樣。別的臟器靠強(qiáng)有力的系膜或韌帶固定在特定位置,例如肝有各種韌帶固定著,胃有各種系膜牽拉著,而人的兩個(gè)腎臟則是靠脂肪組織把它包埋在腹后壁,形象點(diǎn)說(shuō),就像是鑲嵌在玉盤上的兩顆寶石,用我們老院長(zhǎng)的話來(lái)說(shuō),就像鑲嵌在一團(tuán)濕面中的兩個(gè)雞蛋。一般來(lái)說(shuō),這種固定方式雖比不上系膜和韌帶,但是由于表面有堅(jiān)韌的筋膜附著,總的來(lái)說(shuō),還算牢靠,普通情況下不會(huì)使腎移動(dòng)太大。

  可是,在我們之中少數(shù)人由于遺傳、體弱、疾病等原因,腎臟會(huì)從脂肪里“掉”下來(lái),這在醫(yī)學(xué)上稱為“腎下垂”,這是很多醫(yī)生都非常熟悉的名詞,近些年有很多報(bào)導(dǎo)的“腎下垂”案例。而其中又有極少數(shù)人的腎臟會(huì)完全脫離脂肪組織,沒(méi)有了固定物,就在肚子里到處游蕩,這種“腎下垂”名副其實(shí)地被稱為“游走腎”。但是,普通情況下,由于輕度腎下垂除了腰酸不適外,并無(wú)突出的癥狀,一般體格檢查查不出什么,而且對(duì)腎功能也無(wú)明顯影響,檢驗(yàn)單上也不會(huì)出現(xiàn)異常結(jié)果,所以醫(yī)生和病人都不太容易發(fā)現(xiàn)它,就算發(fā)現(xiàn)了也不怎么會(huì)去重視它,然而,其中個(gè)別人就為此付出了代價(jià)。

  我們醫(yī)院里發(fā)生過(guò)這么一件事。

  大概一年前,一名在B超工作多年的女同事,她說(shuō)近來(lái)幾天覺(jué)得腰酸,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴發(fā)腰痛,很令她苦惱。由于她自己是內(nèi)行,同事們也提醒了一句,就想起了腎下垂。近水樓臺(tái)先得月,她立刻讓同科室的同事為自己做了B超檢查。檢查結(jié)果出來(lái),果然不出所料!本來(lái)應(yīng)比右腎略高的左腎己經(jīng)下垂了,而且下垂得比右腎還低了。但是,她自己認(rèn)為沒(méi)什么事,一則自以為弄清了腰酸腰痛原因,二則并無(wú)其他不適,又沒(méi)有特效療法,她也不以為然,沒(méi)作深究,含含糊糊地將就過(guò)去了。

  就這樣,湊合著過(guò)了幾個(gè)月,突然有一天腰酸加重,又出現(xiàn)腰痛等癥狀。她又去做了一次B超檢查,為了保險(xiǎn)還做了CT檢查,報(bào)告出來(lái),仍說(shuō)是腎下垂,她又放心了。過(guò)了幾天,一天早上正在上班,正和同事一起給病人做B超檢查,做著做著,她突然感到劇烈腹痛,隨后頭暈眼花,臉色蒼白,很快出現(xiàn)休克體征,顯然是大量?jī)?nèi)出血引起的。這可把邊上的同事和病人嚇了一跳!立馬急救!幸好是發(fā)生在自己醫(yī)院里,同事們給她抗休克治療后,為了查明病因,立即為她剖腹探查。

  打開(kāi)肚子后,只見(jiàn)滿肚子鮮血,吸干凈血,清理好手術(shù)視野之后,查找出血原因。但是出人意料的是,出血原因既不是胃,也不是肝,恰恰是那個(gè)發(fā)生了下垂又沒(méi)被重視的左腎!主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左腎上端長(zhǎng)了個(gè)瘤子,不斷長(zhǎng)大的瘤子占位性地把腎臟一點(diǎn)一點(diǎn)往下擠,以致最后扯破了血管,導(dǎo)致了這位女醫(yī)生大量?jī)?nèi)出血。但是在開(kāi)始時(shí)發(fā)現(xiàn)腎下垂到突然內(nèi)出血這整個(gè)發(fā)展過(guò)程中,給人印象一直都只是腎在下垂,所以這位女醫(yī)生一直沒(méi)太放在心上,忽視了下垂的動(dòng)力是那個(gè)不斷長(zhǎng)大的腫瘤,而不是腎臟本身。經(jīng)過(guò)同事們積極搶救,這位女醫(yī)生總算保住了性命,但是不得不把出血的瘤子連同左腎上腺一起摘掉了。這是她對(duì)自己疏忽大意的代價(jià),也是做B超和CT時(shí)將左腎上方的異常組織“漏網(wǎng)”造成的后果。

  更出人意料的是術(shù)后剖檢那個(gè)“肇事”腫瘤時(shí),發(fā)現(xiàn)它里面竟是一大堆雜亂無(wú)章的頭發(fā)、牙齒、脂肪組織!醫(yī)學(xué)上稱之謂“錯(cuò)構(gòu)瘤”,就是一些組織長(zhǎng)到錯(cuò)誤的部位上去構(gòu)成的腫瘤。這種錯(cuò)構(gòu)瘤其實(shí)在出生前就存在了,是先天性腫瘤,只是在某個(gè)時(shí)期突然長(zhǎng)大而已。幸好錯(cuò)構(gòu)瘤是良性腫瘤,不會(huì)像癌瘤那樣擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,所以把它切除后不再會(huì)留下后患。這對(duì)她來(lái)說(shuō)已經(jīng)是不幸中的大幸了。可見(jiàn)醫(yī)生在自己熟悉的領(lǐng)域里疏忽失誤造成悲劇的教訓(xùn)也不少見(jiàn)。這就是一例。

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