近日，由浙江諾輝健康科技有限公司發(fā)起，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會開展的"社區(qū)大腸癌篩查項目"在杭州正式啟動。項目由杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院牽頭并聯(lián)合杭州、寧波、嘉興、湖州等地區(qū)八家醫(yī)院共同實施，旨在通過線上和線下結(jié)合，利用分子標(biāo)志物的精準(zhǔn)科學(xué)手段，提高篩查便利性和順應(yīng)度，實現(xiàn)針對目標(biāo)人群的大規(guī)模腸癌及癌前病變篩查。

　　大腸癌是上升最快的惡性腫瘤，現(xiàn)成為我國癌癥四大殺手之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。中國腸癌發(fā)病人數(shù)占全世界的18.6%、死亡人數(shù)占全世界的20.1%，兩項均居世界第一，因此在中國開展大腸癌的防治有世界意義。

　　北上廣杭深是大腸癌重災(zāi)區(qū)

　　中國大腸癌的發(fā)病率正在以每年4%的速率快速上升，反觀曾經(jīng)的重災(zāi)區(qū)美、英兩國，卻在下降。造成差異的根本原因就在于有效的大腸癌的早期篩查沒有引起足夠的重視。

　　擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面

　　目前全國范圍內(nèi)，已有北京協(xié)和醫(yī)院、北大腫瘤醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等全國多家著名三甲醫(yī)院正在或準(zhǔn)備開展大規(guī)模高危人群消化道早癌篩查項目，社會影響力大。

　　會上，浙江大學(xué)腫瘤研究所學(xué)術(shù)委員會主任鄭樹教授、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院院長駱宏、浙江省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任應(yīng)杰兒、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任毛建山、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤診治中心主任王凱峰等多名專家學(xué)者蒞臨現(xiàn)場，多角度全方位共同探討最新大腸癌篩查臨床研究和學(xué)術(shù)進展。

　　據(jù)浙江大學(xué)腫瘤研究所學(xué)術(shù)委員會主任鄭樹教授介紹，1975年-2000年，美國結(jié)直腸癌發(fā)病率下降22%，其中50%是由于結(jié)直腸癌篩查的開展；死亡率下降26%，53.2%是獲益于結(jié)直腸癌篩查。據(jù)估計，2020年全美大腸癌死亡率較1975年可下降達(dá)50%。大腸癌患者的生存率與診斷時機有直接關(guān)系。

　　但就中國國情來講，要求50歲以上人群全部做腸鏡是不現(xiàn)實的，所以需要探索適合我國國情的篩查技術(shù)跟方案，提高CRC高危人群特異度和腸鏡檢出率。

　　鄭樹教授推薦通過分子檢測手段提高腸鏡順應(yīng)率和腫瘤檢出率：在目標(biāo)人群中，通過問卷與FOBT篩選；高危人群推薦使用分子檢測手段（糞便DNA檢測），如果是陽性，定義為高高危人群，提高腸鏡順應(yīng)率和腫瘤檢出率。

　　同時，基于中國無癥狀平均風(fēng)險人群篩查數(shù)據(jù)庫，建立量化風(fēng)險評估數(shù)學(xué)模型，將目標(biāo)人群進行風(fēng)險歸類，提高篩查/結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量，最大限度提高我國腸癌篩查經(jīng)濟效益比。

　　腸癌防治的綠色通道

　　引用杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤診治中心主任王凱峰的話，現(xiàn)階段大腸癌診療存在的主要問題是有效的早期篩查沒有引起足夠重視，就診時大都屬中晚期。這直接導(dǎo)致了大量醫(yī)療資源被耗費，而治療效果卻不佳。

　　而此次"社區(qū)大腸癌篩查項目"，就是針對目前國內(nèi)早期篩查難以普及的痛點，希望通過多元、多維度的篩查形式，針對不同風(fēng)險人群提供不同的篩查服務(wù)。

　　社區(qū)初篩將采取FOBT+電子問卷的形式，充分考慮居民的家族史、飲食習(xí)慣、抽煙喝酒的情況、情緒狀況、體重腰圍等綜合因素，通過風(fēng)險分析做出基本判斷，隨后根據(jù)風(fēng)險再做腸鏡或糞便DNA檢測（常衛(wèi)清）的精篩。

　　本次社區(qū)篩查項目將爭取在參加篩查居民的大腸癌早診率得到有效提高，并且使篩查出的腫瘤患者的生存率得到改善。

　　上次與諾輝健康接觸，是在“西湖對弈”論壇上，諾輝健康新產(chǎn)品“常衛(wèi)明”和“噗噗管”發(fā)布。印象比較深的是當(dāng)時浙江省衛(wèi)計委疾控處處長嚴(yán)德華的一句話：“產(chǎn)品出來之后我們很感興趣，價格上民眾容易接受，這有利于項目推廣。”

　　大腸癌是我國癌癥四大殺手之一，但針對大腸癌的早期篩查卻遲遲不能普及，一方面是傳統(tǒng)腸鏡的侵入性，一方面也應(yīng)為大部分早篩產(chǎn)品的價格無法覆蓋到絕大多數(shù)人群。從電子問卷的初篩，再到風(fēng)險評估后的精篩，"社區(qū)大腸癌篩查項目"不僅解決了低收入人群面臨的壓力，同時也能在臨床前甚至是篩查前對用戶進行分流和分層。一方面打通了低收入人群，另一方面有能有效減少醫(yī)院壓力以及醫(yī)療資源浪費。

　　此外，該項目還將強化與公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合和專科醫(yī)院、社區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)的合作，建立新時代的群防群治、互聯(lián)互通、上下聯(lián)動的腫瘤防控體系，推進癌癥防控工作的融合發(fā)展，推動我國大腸癌的防治工作。