你見過 22 歲的心梗患者嗎？

2017-02-14 來源：丁香園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者4天前開始出現(xiàn)牙周發(fā)皺，但張口及閉口均未見異常，局部無紅腫疼痛，癥狀間斷發(fā)作，每次持續(xù)10分鐘到數(shù)小時不等。

　　近些年心梗有不斷低齡化的趨勢。

　　2月8日晚，途牛高管李波因心梗離世，年僅44歲。

　　2月11日，一名年僅34歲的青年歌手也因心梗離世。

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　　丁香園論壇的站友們也分享了一些青年心梗的病例，有的表現(xiàn)十分不典型，甚至只是以「牙疼」為表現(xiàn)。

　　病例一

　　患者年齡：38歲；

　　簡要病史：患者4天前開始出現(xiàn)牙周發(fā)皺，但張口及閉口均未見異常，局部無紅腫疼痛，癥狀間斷發(fā)作，每次持續(xù)10分鐘到數(shù)小時不等。2天前由牙周發(fā)皺變?yōu)檠乐芴弁矗允情g斷發(fā)作。患者因疼痛難以忍受來院就診，來時值班醫(yī)生給予肝功能化驗及頭部下頜關(guān)節(jié)CT檢查，均未見異常?；颊邿o心前區(qū)不適，無頭暈，無惡心及嘔吐，心電圖未查。

　　既往史：吸煙20年，每天兩包，經(jīng)常熬夜。

　　體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹查體均未見異常。

　　輔助檢查：肝功能無異常，下頜關(guān)節(jié)CT無異常。

　　臨床診斷：1、牙周炎2、下頜關(guān)節(jié)紊亂

　　治療經(jīng)過：給予止痛，消炎，患者疼痛無任何緩解，反而進行性加重，給予患者肌肉注射強痛定后疼痛亦未緩解。后檢查心電圖如下。心梗三項：肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶均明顯升高。

　　病例二

　　患者性別：男；

　　患者年齡：22歲；

　　簡要病史：入院前1小時突發(fā)持續(xù)性胸痛不緩解，入院后心電圖：前壁ST段高抬。

　　既往史：既往體健，近期無發(fā)熱。

　　考慮心梗可能。

　　治療經(jīng)過：急診頓服阿司匹林300mg，氯比格雷300mg。推進導(dǎo)管室，造影提示前降支已閉，立即上導(dǎo)絲、球囊，8分鐘后第一次開通，植入支架一枚。術(shù)中患者惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色樣物。