2014年JNC8指南的一個(gè)重要變化是將60歲以上患者的血壓目標(biāo)值（SBP）從140mmHg改為150mmHg，這一變化也引發(fā)了較多關(guān)注與爭(zhēng)議。近日《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JAmCollCardiol，2月7日刊）發(fā)表的一篇文章匯總分析了多項(xiàng)研究以評(píng)估老年人強(qiáng)化降壓的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
研究者共納入4項(xiàng)高質(zhì)量研究（JATOS，2008；SPRINT-SENIOR，2016；VALISH，2010；Wei等，2013）共計(jì)10857例老年高血壓患者，平均隨訪3.1年。
結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)降壓治療相比，強(qiáng)化降壓與主要不良心血管事件（MACE）降低29%[相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）0.71;95%可信區(qū)間（CI）0.60~0.84；P=0.0001]，心血管死亡率降低33%（RR:0.67;95%CI:0.45~0.98；P=0.04），心衰風(fēng)險(xiǎn)降低37%（RR:0.63;95%CI:0.43~0.99；P=0.04）相關(guān)。
兩組患者心肌梗死（P=0.18）與卒中（P=0.11）發(fā)生率相似。在安全性方面，兩組嚴(yán)重不良事件（P=0.69）與腎衰（P=0.12）風(fēng)險(xiǎn)亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。在固定效應(yīng)模型中，兩組大部分結(jié)果均相似；但是強(qiáng)化降壓組腎衰風(fēng)險(xiǎn)升高（RR:2.03;95%CI:1.30~3.18）。
該研究提示，老年高血壓患者強(qiáng)化降壓（收縮壓＜140mmHg）降低MACE，包括心血管死亡率和心衰；關(guān)于不良事件的資料有限，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示強(qiáng)化降壓可能增加腎衰風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生在考慮強(qiáng)化血壓控制策略時(shí)，需要仔細(xì)權(quán)衡獲益與潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
膳食補(bǔ)充劑。
健客價(jià)： ￥238本品不能替代藥品
健客價(jià)： ￥368降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥26補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣鐵鋅等微量元素。
健客價(jià)： ￥138減少脂肪、降低體重的同時(shí)不減少水分和肌肉。
健客價(jià)： ￥298清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓。用于胸中郁熱，肝陽(yáng)上亢引起的頭目眩暈、項(xiàng)強(qiáng)腦脹、心悸多夢(mèng)、煩躁起急、高血壓癥。
健客價(jià)： ￥22降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥30滋腎，清肝，瀉火。用于肝陽(yáng)、肝火上炎所致頭痛眩暈，目赤耳鳴，血壓升高。
健客價(jià)： ￥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15降壓，用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥18降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥13平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，清腦降壓。用于肝陽(yáng)上亢，癥見(jiàn)血壓偏高，頭昏頭暈，失眠健忘。
健客價(jià)： ￥14.8平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥13清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈?zāi)垦?、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥32平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥5平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥8.3平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見(jiàn)頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。
健客價(jià)： ￥25降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥16補(bǔ)腎，平肝，清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價(jià)： ￥32降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價(jià)： ￥15平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。用于肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò)，頭暈，目眩，頭痛，煩躁及高血壓、高血脂，動(dòng)脈硬化見(jiàn)上述證候者
健客價(jià)： ￥20清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈?zāi)垦！㈩^痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥11
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