這個話題看似很局限,實際上是目前臨床上經(jīng)常遇到的,有關(guān)圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性子宮肌瘤的治療問題。
我們知道女性平均的絕經(jīng)年齡在50歲左右,如果這個時候發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤該怎么辦?擔(dān)憂者有之,怕惡變;無所謂的更多,認(rèn)為絕經(jīng)后就會縮小或消失。
其實,沒有那么簡單!
子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤
既然最常見,那么很多人會發(fā)生。然后,恩哥你都說是良性了,我怕啥喲!
但是恩哥要強調(diào)的是,有個概念大家要先分清楚。所謂的子宮肌瘤是良性疾病,是指已經(jīng)切除下來的肌瘤經(jīng)過病理檢測,證實是子宮肌瘤,然后才有這個標(biāo)題的后半句話。
也就是說,在沒有切除之前,沒有人100%的有把握B超提示的“子宮肌瘤”就是真正子宮肌瘤。
我們的教科書一直教的是子宮肌瘤惡變率1%左右;最新的研究提示,因子宮肌瘤做手術(shù)的,大概300-400例中就會有一個最后的病理診斷是惡性的。
所謂的惡性就是壞蛋,有子宮平滑肌肉瘤、內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等等,會復(fù)發(fā)會轉(zhuǎn)移,會要人命!
哪些“子宮肌瘤“可能是惡性的?
病理確診是惡性的,那是病理科醫(yī)生的本事,如果能夠在開刀前就判斷它是良性還是惡性,這才是婦科醫(yī)生的本事。
然而,說實話,這個本事,婦科醫(yī)生還沒有辦法從病理科醫(yī)生手里搶走。確診得靠病理診斷,手術(shù)前是沒有辦法明確的。
沒開刀前,我們會詢問病人的不舒服癥狀,會做婦科檢查和陰超檢查。這里可能有一些蛛絲馬跡會提示可能有惡變,大家需要提高警惕。有的話,建議手術(shù)。
可能是惡性的幾個跡象:
1、短時間內(nèi),肌瘤增大的比較明顯。尤其是絕經(jīng)后的女性。
2、有時候肌瘤長得太快,內(nèi)部組織容易發(fā)生壞死,可能會引起下腹痛。
3、不正常的陰道出血,尤其是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血。
4、長期服用他莫昔芬者。
5、子宮明顯增大,但是檢查時比較軟。
6、B超提示”肌瘤“血供比較豐富、變性、邊界不清等。
嚇?biāo)懒?,我要找恩哥開刀!
今天被恩哥嚇到了,明天就來醫(yī)院把子宮肌瘤開掉。
來醫(yī)院看恩哥,我是歡迎的。但是,大伙兒也別過度擔(dān)心,畢竟肌瘤惡變的風(fēng)險還是很低的。絕大多數(shù)子宮肌瘤是良家婦女。
所以啊,要是沒有前面的幾點惡變跡象,肌瘤又不大,沒有什么不舒服的癥狀,完全可以不去處理,間隔幾個月去復(fù)查一下就好。
如果肌瘤大于5cm,可以考慮手術(shù)了。不過對于50歲左右近絕經(jīng)的女性來說,這個尺寸還可以放寬一點。
大多數(shù)的肌瘤,在絕經(jīng)后,沒有性激素的影響,會慢慢縮小,不會影響健康。所以,如果肌瘤就算5cm,甚至更大一點,但是它沒有引起不舒服,也可以不手術(shù)。3-6月復(fù)查B超。
如果肌瘤引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長,或者壓迫到膀胱引起尿頻、尿急,壓迫直腸引起便秘等等,那么就需要去做手術(shù)了,要緩解癥狀。
50歲,要開就開全子宮!
如果30歲,那么當(dāng)然首先選擇保留子宮的肌瘤剝除手術(shù)。
這里沒有看不起50歲姐姐的意思。從醫(yī)學(xué)的角度來說,50歲差不多要絕經(jīng)了,也沒有再生育的需求了,即使切除子宮會少許影響卵巢功能,但是對50歲女性來說,卵巢自身已經(jīng)沒多少功能了,又能影響多少呢。
子宮全切,還能預(yù)防肌瘤殘留或復(fù)發(fā),尤其對多發(fā)性子宮肌瘤者;全切也省去粉碎肌瘤引起播散的風(fēng)險,肉瘤播散很可怕,即使是良性的,播散也可能引起多處復(fù)發(fā);還能預(yù)防子宮發(fā)生其他的疾病,比如宮頸癌、內(nèi)膜癌等,因為50歲前后就是這些疾病的高發(fā)年齡。
B超提示的子宮肌瘤,絕大多數(shù)是良性的,絕大多數(shù)是不需要開刀的,絕經(jīng)后大多數(shù)肌瘤要變小的。所以不要太過擔(dān)心,當(dāng)然了,需要開的時候,也別猶豫。
活血化淤,軟堅散結(jié)。用于子宮肌瘤屬氣滯血淤證。證見;月經(jīng)量多,夾有大小血塊,經(jīng)期延長,或有腹痛,舌暗紅,或邊有紫點、淤斑,脈細(xì)弦或細(xì)澀。
健客價: ¥62軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間,漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥74軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥28軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥48軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥22.5活血逐瘀,消癥破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內(nèi)停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價: ¥26.6活血逐瘀,消癥破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內(nèi)停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價: ¥23活血逐瘀,消徵破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內(nèi)停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價: ¥53清熱,解毒,止血。用于子宮肌瘤出血,惡露不凈,經(jīng)間出血,放環(huán)出血,痔瘡出血,鼻衄等癥。
健客價: ¥26用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥65散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于陰疽初起,皮色不變,腫硬作痛,多發(fā)性膿腫,癭瘤,瘰疬,乳巖,乳癖。
健客價: ¥23散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價: ¥15彝醫(yī):補知凱諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣、軟堅散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛,用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥38彝醫(yī):補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。 中醫(yī):舒肝理氣,軟堅散結(jié),活血化瘀,消腫止。用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥27傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤。
健客價: ¥39活血化瘀,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤、盆腔炎性包塊,癥見小腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、肛門墜脹、舌暗有斑。
健客價: ¥36.9清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結(jié)證,癥見:經(jīng)行量多或經(jīng)期延長,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點,舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細(xì)澀,或脈滑或弦滑。
健客價: ¥56涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價: ¥20彝醫(yī):補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣,軟堅散結(jié),活血化瘀,消腫止痛。用于氣滯血瘀,所致的乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥55涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血, 子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥13.3涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥9用于功能性子宮出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過多及子宮內(nèi)膜異位癥,及由此引起的痛經(jīng)、經(jīng)血多、經(jīng)期長、經(jīng)期乳房脹痛、腹痛等癥。
健客價: ¥88用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥36涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價: ¥10