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JACC:坎格雷洛降低缺血風險,不受GPI影響

2017-01-17 來源:醫(yī)脈通心血管  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年6月22日,F(xiàn)DA宣布批準靜脈用P2Y12受體拮抗劑坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)用于接受PCI的冠狀動脈疾病患者的抗栓治療。

  近期發(fā)表的一項研究結(jié)果顯示,無論是否使用GPIIb/IIIa抑制劑(GPI),接受PCI治療的患者使用坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)均能減少缺血并發(fā)癥的發(fā)生。

  2015年6月22日,F(xiàn)DA宣布批準靜脈用P2Y12受體拮抗劑坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)用于接受PCI的冠狀動脈疾病患者的抗栓治療。FDA認為,坎格雷洛可降低PCI相關(guān)的嚴重并發(fā)癥風險,例如心肌梗死和支架內(nèi)血栓。近期發(fā)表的一項研究結(jié)果顯示,無論是否使用GPIIb/IIIa抑制劑(GPI),接受PCI治療的患者使用坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)均能減少缺血并發(fā)癥的發(fā)生。[JAmCollCardiol2017Jan17;69(2):176-185]

  研究概要

  研究者對三項CHAMPION試驗進行了匯總分析,共納入24,902名接受PCI及坎格雷洛治療的患者。CHAMPION試驗是前瞻性、雙盲、雙模擬、隨機試驗,納入了年齡≥18歲、具有擇期或非擇期PCI治療適應證的患者,隨機分配到坎格雷洛組或氯吡格雷組;前者給予坎格雷洛30μg/kg推注,然后以4μg/kg/min靜滴≥2h或在PCI期間靜滴(取較長的時間)。除了CHAMPIONPCI試驗中(可常規(guī)使用,或作為緊急治療策略),GPIIb/IIIa抑制劑僅被作為緊急治療策略。

  主要療效終點為隨機化后48h時的全因死亡、心梗、缺血驅(qū)動的血運重建或支架血栓。次要療效終點為48h時的支架血栓。安全性評估采用GUSTO、TIMI和ACUITY出血評分。主要安全性終點為GUSTO定義的非CABG相關(guān)嚴重或危及生命的出血。

  3,173名(12.7%)患者使用了GPIIb/IIIa抑制劑。最常用的藥物為依替巴肽(69.4%)、阿昔單抗(19.4%)和替羅非班(10.8%)。與氯吡格雷組相比,坎格雷洛組患者主要復合終點發(fā)生率更低,接收GPIIb/IIIa抑制劑者分別為4.9%和6.5%(OR=0.74;95%CI,0.55-1.01),未接受GPIIb/IIIa抑制劑者分別為3.6%和4.4%(95%CI,0.72-0.94)??哺窭茁宀辉黾又饕踩越K點發(fā)生率。GPIIb/IIIa抑制劑與兩組患者出血風險增加相關(guān)。

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