75歲的王伯三年前曾中過風，此后他一直都在服用降壓藥。前段時間天氣降溫，他血壓升高，高壓(收縮壓)有180mmHg，擔心血壓太高，晚上就加了一顆藥，11時覺得不太舒服，一量血壓竟已跌到130/50mmHg，他嚇得趕緊到醫(yī)院掛急診。

　　冬季應在醫(yī)生指導下調整藥物

　　冬季天氣轉冷，晝夜溫差大，血管容易收縮，而老年人血管彈性差，因而更容易出現心血管問題，如血壓波動。很多高血壓病人一到冬天，平?？刂频礁邏?30mmHg左右的，一下飆升到180-190mmHg。長期吃藥的病人就納悶了，這時候該不該加藥？

　　“高血壓病人冬季一般需要調藥。”

　　“一般來說冬季藥量要比夏季大。”但怎么加藥，加多少藥，必須經過醫(yī)生評估制定，而非病人隨意“加一片”，否則可能造成像王伯這樣的后果，降壓過度可能導致缺血性卒中、心絞痛等。

　　冬季要多量血壓，早上下午和晚上

　　冬季要多量血壓，一天三四次為宜。老人血管彈性差，對外界反饋能力差，適應力差，天冷血壓容易偏高，出現波動。要想更好地控制血壓，高血壓病人就應該多關注血壓情況。

　　高血壓病人一天至少要在三個時間測量血壓：一是早上6-8時；二是下午3-5時；三是晚上睡覺前。如果晚上測血壓發(fā)現波動范圍在20%內是正常的，波動<10%也不好，因為正常情況下人晚上的血壓會偏低。此外，有必要時可以做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

　　首選長效藥，短效藥僅作補充

　　降壓藥有短效、長效之分。長效降壓藥則能維持降壓療效24小時以上，一天只需吃一次，一般情況下在早餐前后1小時服用。但長效藥一般起效慢，需要幾天才看到穩(wěn)定效果。

　　短效降壓藥一般維持的時間在5-8小時左右，所以一天要吃三四次，否則就不能保證有效的降壓效果。這類藥維持時間不長，起效快，可能導致血壓波動大，不利血管健康。短效降壓藥只適合作為長效藥的補充，在必要時吃。

　　血壓控制得不錯時能否停藥？

　　血壓控制得好是用藥的作用，并不代表自身血壓已恢復正常。“有的病人運動增加、鹽分控制后血管狀況好了，藥物可能可以減量，或可減少藥物種類，但因為血壓控制得好了就停藥是不行的。”

　　尤其要注意少熬夜少攝鹽

　　血壓的高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關，還受到神經、體液等因素的影響，年齡、季節(jié)、氣候和職業(yè)的不同，血壓值也會有所不同，運動、吃飯、情緒變化、大便等均會導致血壓的升高，休息、睡眠則會使血壓下降。熬夜對血壓控制不利，吃夜宵也容易攝入過多鹽分，均不利于血壓控制，高血壓病人尤其要注意。

　　高血壓病人冬季進補有講究

　　中醫(yī)認為“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，冬季進補應以滋陰為主，但不少人卻迷信秋冬大補。冬季進補，一定要看體質。高血壓病人若不是氣虛的，芪類、參類的都不適合，否則可能越補越燥，血壓、心率飆高。

　　有的病人還喜歡用決明子、羅布麻泡茶喝。決明子是寒性的，適合肝陽上亢體質的高血壓病人，但脾虛的吃了會胃痛；羅布麻能降血壓，對臟器卻可能造成損害，還可能導致尿酸高者痛風發(fā)作。

　　有的病人不愿吃西藥，希望吃中藥或通過飲食調理改善。建議中重度的高血壓，應該直接西藥治療；輕度的、患病時間不長的高血壓病人可以通過中藥、飲食來調理，3個月效果不好也應轉服西藥。