高血壓預(yù)防腦出血的方法

　　高血壓引起腦血管意外有哪幾種類型，臨床表現(xiàn)有哪些，高血壓引起腦血管意外的常見類型有顱內(nèi)出血、腔隙性梗塞。

　　【顱內(nèi)出血】

　　顱內(nèi)出血包括腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血。高血壓是顱內(nèi)出血最主要的一個病因。高血壓與腦出血的關(guān)系比動脈硬化與腦出血的關(guān)系更為密切。高血壓導(dǎo)致腦出血的機(jī)理尚未十分清楚，可能的原因是：

　　1、血管痙攣或血管閉塞引起腦軟化，減低了血管周圍組織的支持力量，使血管易于破裂。

　　2、滋養(yǎng)血管破裂：持續(xù)性高血壓能使60？200微米的脂質(zhì)穿過破損的動脈內(nèi)膜進(jìn)入動脈的內(nèi)膜下，導(dǎo)致內(nèi)膜玻璃樣物質(zhì)沉著，動脈壁壞死和破裂或形成小的夾層動脈瘤，在高的壓力下血液向外層管壁潰破而進(jìn)入腦組織。

　　3、粟粒性動脈瘤的破裂，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在高血壓病患者腦部中有微形動脈瘤，其分布部位與臨床常見的出血部位相符合，故認(rèn)為高血壓患者的腦出血可能是微形動脈瘤突然破裂所致。

　　4、血管的功能性障礙引起血管痙攣和小血管缺氧、管壁壞死與毛細(xì)血管及靜脈出血。

　　常見的腦出血部位為大腦出血、腦干出血、小腦出血和腦室出血?；颊咄蝗簧裰静磺?，呈嗜睡或昏迷，面色紅潤，鼾聲呼吸，雙眼凝視一側(cè)，瞳孔偏小，一側(cè)口角歪斜，肢體癱瘓，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫，病人可高燒達(dá)40度以上。

　　腦干出血占腦出血的5%？13%，多發(fā)生在橋腦，橋腦出血病情嚴(yán)重，除上述表現(xiàn)外，常嘔吐與胃腸道出血，瞳孔縮小如針尖樣，頸強(qiáng)直，病死率高，患者多在數(shù)小時內(nèi)死亡。若僅是小量出血，不出現(xiàn)癱瘓者，預(yù)后稍好。

　　【腔隙性梗塞】

　　腔隙性梗塞是指大腦前、中、后動脈、基底動脈的穿通動脈分支阻塞出現(xiàn)的腔隙灶腔隙灶多見于穿通動脈是因為該類動脈直接從大動脈成直角分出，承受壓力較大，故在高血壓病時易導(dǎo)致該動脈壁與動脈腔的高血壓性改變。

　　又由于這些分支動脈是終末動脈，缺乏側(cè)枝循環(huán)，故一旦出現(xiàn)阻塞極易發(fā)生腦組織缺血性壞死而形成腦軟化灶，也即腔隙灶。經(jīng)腦CT檢查腦血管病，腦缺血性病變中以腔隙灶居多，在老年前期為83%，老年期為78%。

　　引起腔隙灶梗塞的血管病變主要是高血壓病。它包括微小動脈粥樣化脂肪玻璃樣變和纖維素樣壞死。緩進(jìn)型高血壓病人多呈小動脈粥樣化與脂肪玻璃樣變；急進(jìn)型高血壓者多呈纖維素樣壞死。

　　腔隙性梗塞一般發(fā)病快，臨床癥狀和體征可分以下幾種：

　　1、單純運動性卒中：此型最常見，約占腔隙梗塞的2/3。主要表現(xiàn)為一側(cè)上下肢不全性癱疾和中樞性面癱，不伴感覺障礙和言語障礙。此型預(yù)后較好，輕型肢體癱瘓者康復(fù)較好。

　　2、單純感覺性卒中：占腔隙性梗塞的多發(fā)生于丘腦后腹部。臨床表現(xiàn)為對側(cè)面部、上下肢感覺障礙和感覺異常如麻木、發(fā)硬感、刺痛、壓迫感、感覺倒錯等。此型一般多能在數(shù)星期內(nèi)恢復(fù)。

　　3、共濟(jì)失調(diào)性偏癱伴有錐體束征：此型腔隙灶主要在內(nèi)囊或橋腦。臨床表現(xiàn)為輕度或中度下肢無力，特別是踝部無力，同時上下肢共濟(jì)失調(diào)，起病較緩慢，經(jīng)幾天或幾個月后才有所恢復(fù)，但共濟(jì)失調(diào)恢復(fù)困難。

　　4、構(gòu)音不全-手笨拙綜合征；此型腔隙灶主要在橋腦底部。臨床表現(xiàn)中或重度構(gòu)音不全，中樞性面癱、中樞性舌癱、吞咽困難、手力弱，動作笨拙，指鼻試驗不準(zhǔn)，步態(tài)不穩(wěn)、同時有錐體束征。本型預(yù)后尚好。

　　5、腔隙狀態(tài)；此型系腦深部白質(zhì)有多個散在性腔隙灶。臨床表現(xiàn)有多次輕度肢體癱瘓發(fā)作史，繼之出現(xiàn)記憶力障礙、智能低下、計算力差、自言自語、無故發(fā)笑、定向力喪失、構(gòu)音不全、小便失禁、小步態(tài)等，最后進(jìn)入明顯的癡呆狀態(tài)。

　　【哪些檢查可診斷腦血管意外】

　　腦血管CT檢查與核磁共振成象（MRI）技術(shù)可鑒別腦出血與腦梗塞，并可確定梗塞或出血部位，病變范圍，以協(xié)助臨床決定是否進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療及擬定內(nèi)科治療方案。