高血壓腦病是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊的臨床現(xiàn)象。是在血壓顯著升高的情況下，腦細小動脈發(fā)生持久而嚴重的痙攣后出現(xiàn)被動性或強制性擴張，使腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，導致腦水腫與顱壓升高的結果，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

　　高血壓腦病的發(fā)病機理較復雜，至今尚不十分清楚，一般認為可能與腦循環(huán)的自動調節(jié)功能失調有關。

　　【發(fā)病機理】

　　在正常情況下，腦血管有一套完善的自動調節(jié)能力，腦動脈口徑大小不依賴于植物神經系統(tǒng)的調節(jié)，而直接由動脈壁的平滑肌對血壓作出舒縮反應，以保持腦血流量的相對穩(wěn)定。

　　當血壓升高時，腦小動脈收縮，腦內血液不至于過度充盈；血壓降低時，腦小動脈因充盈度減輕而擴張，以保證腦的血液供應不至減少，使腦血流能保持在一個恒定的范圍內，但這種調節(jié)能力有一定的限度，當平均動脈壓超過160毫米汞柱或低于60?70毫米汞柱時，腦血管的這種調節(jié)功能就可喪失。

　　慢性高血壓患者，由于長期適應較高的壓力，通過交感神經調節(jié)使管壁增厚，當平均動脈壓達到180毫米汞柱水平時，先前收縮的腦血管由于不能承受高的壓力而突然擴張，先發(fā)生在肌張力較低的部位，然后普遍擴張，在過高的壓力下，腦血管過度灌注，結果腦血流量增加，血漿滲透壓增高而致毛細血管壞死、點狀出血，組織液漏入血管周圍組織而導致腦水腫，繼而出現(xiàn)高血壓腦病臨床綜合征。

　　所以，目前認為高血壓腦病的發(fā)生不是腦小動脈痙攣收縮，而是腦血流自動調節(jié)功能喪失所致的腦小動脈被動性擴張，從而引起腦血流過度充盈、腦水腫所致。

　　高血壓腦病可由多種伴有高血壓的疾病引起，特別易發(fā)生于長期的、嚴重的緩進型高血壓病，血壓往往≥250/150毫米汞柱伴有明顯腦動脈硬化者、急進型高血壓病者、急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合癥、腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤者。少見于主動脈縮窄與原發(fā)性醛固酮增多癥者。

　　【主要癥狀】

　　高血壓腦病的主要癥狀為突然出現(xiàn)的嚴重的彌漫性頭痛，清晨較重。初呈興奮、煩燥不安、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐，若病情繼續(xù)發(fā)展致腦水腫加重，可在數(shù)小時或1?2天內出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。病人除上述癥狀外，尚可有視力障得如偏盲、黑矇，也可出現(xiàn)一過性偏癱、半身感覺障礙、失語等。

　　體格檢查可發(fā)現(xiàn)血壓顯著升高，尤其舒張壓升高更著。眼底檢查可見視神經乳頭水腫。腦脊液檢查可見腦脊液壓力升高并有蛋白含量升高。

　　高血壓腦病有上述表現(xiàn)伴血壓顯著升高不難做出診斷。有時尚需與腦血管意外、腦炎、癲癇等相鑒別。

　　高血壓腦病經治療一般需1?2天恢復正常。本病起病急、病情危重，若不及時治療可導致不可逆的腦損害或發(fā)生腦疝而死亡。