新的《中國婦幼人群膳食指南》(2016)建議,婦女備孕期即應(yīng)開始補充葉酸,整個孕期應(yīng)特別注意避免葉酸的缺乏。除了每天選擇攝入葉酸含量豐富的食物以外,還推薦了含葉酸400ugDFE/d的制劑來保底。一個國家的膳食指南是綜合全民的營養(yǎng)現(xiàn)況給出的意見,具體到每個個體,拿來就用,則未必合適。
葉酸補多了健康問題不少
葉酸是一種水溶性的B族維生素。通常認為,水溶性維生素在體內(nèi)無法儲存,每天需要補充,即使天天過量使用也無大礙,反正也無法儲備。然而,葉酸的問題似乎比較特殊,血清葉酸水平受進食的影響顯著,而紅細胞葉酸則能反映一段時間內(nèi)的葉酸營養(yǎng)狀況,這說明什么?說明葉酸是可以在細胞內(nèi)蓄積的,至少在紅細胞內(nèi)是可以的。如果一段時間內(nèi)過量補充葉酸會造成紅細胞葉酸濃度過高。
葉酸缺乏的問題已經(jīng)引起了大家足夠的重視,《膳食指南》的建議也十分明確。然而,如果葉酸補充過量怎么辦?
葉酸過量的危害,證據(jù)已有不少。1.葉酸對腫瘤的作用是雙向的,過多的葉酸攝入可能導(dǎo)致某些腫瘤發(fā)生風(fēng)險的增加。2.大劑量的補充葉酸,可能掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀,影響貧血的診斷和治療。3.大劑量葉酸會干擾鋅的代謝,引起鋅的缺乏。
目前已知,制劑中的合成葉酸不同于自然食物來源的還原型葉酸,是氧化型葉酸,具有穩(wěn)定和吸收度高的優(yōu)勢,合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍,所以在計算葉酸當(dāng)量(DFE)時,制劑葉酸的劑量應(yīng)乘以1.7。成年人每天應(yīng)該攝入400ug葉酸,假如選擇服用維生素藥片的話,只需要含有235ug(235×1.7=400)葉酸就足夠了。
《膳食指南》告訴我們,懷孕前三個月應(yīng)該補充葉酸,推薦量為400ugDFE/d。問題是,誰能準確預(yù)測三個月后懷孕?實際的結(jié)果往往是萌生要孩子的念頭后就開始吃,3~5個月甚至常年不斷地使用市面流通的葉酸補充劑。其中的葉酸含量多為400ug/d~800ug/d(相當(dāng)于680ugDFE/d~1360ugDFE/d),如果再加上膳食來源的葉酸,則超得更多?!吨袊用裆攀?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/news/31157.html" name="InnerLinkKeyWord">營養(yǎng)素推薦量標(biāo)準》中表明,葉酸的可耐受最高量是1000ug/d。
膳食和個體差異會影響葉酸水平
再說說膳食來源的葉酸。合理飲食的人,從膳食中是能夠獲得充足的葉酸的,比如愛吃綠葉菜、經(jīng)常吃點兒動物肝臟都可以獲得葉酸。有研究發(fā)現(xiàn),我國南方人體內(nèi)葉酸水平比北方人差不多高兩倍,其原因主要在于南方四季出產(chǎn)新鮮的綠葉菜,而在北方漫長的冬季都靠的是白菜、土豆和大蘿卜。足見膳食來源的葉酸對一個人的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)有著重要影響,膳食的不同也造成了葉酸營養(yǎng)狀態(tài)上不容忽視的個體差異。
人與人在補充葉酸上的個體差異還可能有著更深層的原因。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTFHR)的基因型不一樣,會造成葉酸代謝的巨大差異,MTFHR為CC型的人體內(nèi)葉酸活化的能力正常,而CT或TT型的人則有不同程度的缺陷,后兩者往往需要更多的葉酸攝入才能滿足機體的需要。
設(shè)想一個南方妹子,她的葉酸代謝能力正常,愛吃菜和肉,還經(jīng)常吃點兒炒肝或鹵煮,她可能根本就不缺葉酸的。但她為了要孩子,也跟著小姐妹們一起“海淘”了不少的孕期維生素來加強營養(yǎng)……結(jié)果,不敢想象啊。
那么,如何知道自己是不是缺乏葉酸,是否要補充葉酸,這需要營養(yǎng)醫(yī)生的幫助。在營養(yǎng)科門診,醫(yī)生會先為您做個營養(yǎng)攝入的評估,同時建議您空腹抽個血,查一查是否貧血,還有血清葉酸和紅細胞葉酸的水平,必要時做MTFHR的檢測,之后制定一個合理的膳食建議。醫(yī)生會幫您選擇制劑,該補的補,該停的停,并定期復(fù)查。
1.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。 3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥15各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞 貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥; 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥7.51.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時月期量多、手腳冰冷者 補血補鐵,預(yù)防貧血 2.孕、孕期,研窮表時,準媽媽在備孕期間就開始服用0.4毫克葉酸,能有效降低畸胎的發(fā)生率 預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵,出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長斑的情況,葉酸+鐵能從促進造血功能和補充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛,紅潤氣色 紅潤氣色,補血養(yǎng)顏
健客價: ¥3291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥101.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥771、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥20用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價: ¥60補充鐵和葉酸。
健客價: ¥151缺鐵性貧血。
健客價: ¥32用于治療原發(fā)性高血壓,適用于伴有血漿同型半胱氨酸水平升高者。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。
健客價: ¥59用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥82用于防治因維生素、鐵、鋅、葉酸及賴氨酸缺乏引起的各種疾病。
健客價: ¥38康富麗牌維生素B族片能有效補充維生素B1、維生素B2、維生素B6、葉酸。
健客價: ¥128補充維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、煙酸、泛酸。
健客價: ¥35結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279用于妊娠期和哺乳期婦女對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求;并預(yù)防妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血。
健客價: ¥246用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥492人胎盤片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥698固腎安胎丸:滋陰補腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證,癥見:腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。 復(fù)合維生素片:用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦
健客價: ¥1068