2016年11月23日下午，北京大學(xué)卒中論壇第36次學(xué)術(shù)會議在中國科技會堂圓滿召開。本次會議由北京大學(xué)第三醫(yī)院主辦，北京大學(xué)第三醫(yī)院樊東升教授主持，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院田金洲教授、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院彭丹濤教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院李小剛教授等多位專家蒞臨現(xiàn)場。北京大學(xué)卒中論壇每年共舉辦4屆，本屆是今年的最后一屆，吸引了不少業(yè)內(nèi)專家同道前來參會。

　　腦卒中在中國已上升為第一位死亡原因，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變以及人口老齡化，導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦卒中的危險因素日益增多，腦卒中的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，嚴重危害中老年人的健康。現(xiàn)在，隨著人們對腦血管病認識的深入，腦血管病后的情緒及認知問題越發(fā)受到了廣泛關(guān)注。本次的北京大學(xué)卒中論壇上，諸多專家針對卒中后認知功能障礙的問題，共同進行了深入討論。

　　會議共分為兩部分，在上半場中，田金洲教授首先對中國血管性輕度認知損害診斷指南進行了全面解讀，隨后彭丹濤教授針對阿爾茨海默病診治趨勢進行了深入探討。下半場則由李小剛教授進行病例報告，結(jié)合病例內(nèi)容，回顧了腦血管病與認知障礙的相關(guān)問題。

　　田金洲教授來自中醫(yī)醫(yī)院，但他指出，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，首先要解決的都是疾病的診斷問題。目前血管性輕度認知損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)更新速度并不快，但對診斷標(biāo)準(zhǔn)進行深刻地理解和掌握，對于更好地將其應(yīng)用到臨床是必不可少的。

　　目前，血管性輕度認知損害是癡呆防治的關(guān)鍵靶點，必須引起足夠的重視。但診斷標(biāo)準(zhǔn)至今尚不統(tǒng)一，篩查方案缺少有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。由于我國語言文化環(huán)境與西方不同，診斷標(biāo)準(zhǔn)的中國化同樣不可或缺。田教授從診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展歷程談起，并介紹了中國血管性輕度認知損害診斷指南的相關(guān)要點。

　　我國指南推薦了血管性輕度認知損害臨床診斷的3個步驟：確認輕度認知損害的存在；確認腦血管病是認知損害的主要病因；排除認知損害的其他原因。田教授強調(diào)，診斷決定必須基于認知測試，且測試至少4個認知領(lǐng)域和具備至少1個領(lǐng)域損害的客觀證據(jù)；認知成績低于年齡或教育相似人群均值的1.0～1.5標(biāo)準(zhǔn)差；診斷時應(yīng)使用具有本土化篩查閾值且性能穩(wěn)定的測評量表；結(jié)構(gòu)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)相關(guān)腦血管病證據(jù)。田教授表示，血管性認知損害相關(guān)的指南共識和測評量表近期都有發(fā)布與更新，供大家參考。

　　阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以進行性發(fā)展的記憶障礙、智能減退、性格改變以及精神行為改變?yōu)橹饕攸c。彭丹濤教授從阿爾茨海默病的角度，結(jié)合國際癡呆年會上公布的最新前沿進展，介紹了阿爾茨海默病的診治趨勢。

　　阿爾茨海默病的機制等相關(guān)研究一直圍繞著疾病的診治來進行，雖然阿爾茨海默病的早期治療和干預(yù)十分重要，但目前國內(nèi)外研究形式顯示，該疾病的診治仍然存在瓶頸。彭教授針對阿爾茨海默病發(fā)病機制及病理改變進行了介紹，提出阿爾茨海默病病理改變及基因型對患者風(fēng)險預(yù)測、疾病進展及預(yù)后的影響，并介紹了疾病的診治要點以及病理證據(jù)的重要性，分享了前沿研究中的諸多觀點。

　　彭教授稱，目前的記憶專病門診中，多數(shù)患者進行的輔助檢查是影像學(xué)和腦脊液標(biāo)志物檢查，分子影像標(biāo)志物的應(yīng)用以及新型疾病修飾藥物初見成效。彭教授表示，希望在2025年，阿爾茨海默病分子標(biāo)志物的應(yīng)用可以成為臨床常規(guī)，并且通過治療能夠改善患者的癥狀，延緩疾病進展，重在疾病修飾治療以及認知障礙的預(yù)防。

　　會議的下半場，李小剛教授與大家分享了一個精彩病例。該患者晨起發(fā)現(xiàn)言語不清，伴右手寫字不順暢、字體改變，并且血壓高達249/176mmHg，而理解力正常，尚不影響工作?；颊哂跋駥W(xué)檢查顯示為腦小血管病，病情較重，但認知功能的問題較輕。李教授針對這一病例提出了數(shù)個問題，包括該例患者腦小血管病的具體病因和治療細節(jié)，以及患者認知障礙為何較輕，此種情況下是否有必要應(yīng)用抗癡呆藥物等。針對這些問題，與會專家紛紛提出自己的觀點，討論氣氛十分熱烈。

　　在會議的討論環(huán)節(jié)，與會專家從血管性癡呆談到阿爾茨海默病，以及其他以癡呆為主要癥狀的相關(guān)疾病的爭議問題。諸位專家和同道樂在其中，無論是主題報告還是報告后的討論，均給與會人員帶來了不小的收獲與啟示。

　　本次論壇獲得圓滿成功。期待明年的北京大學(xué)卒中論壇帶來更多精彩！