在最常見的十種惡性腫瘤中，胰腺癌的生存率幾乎墊底。胰腺癌不僅診斷困難，大多數(shù)患者確診時已經(jīng)擴散，而且確診后患者的5年生存率僅有5%。

　　近期發(fā)表在LancetGastroenterology&Hepatology雜志的SYMPTOM研究顯示，雖然初期胰腺癌無明顯征兆，但隨著癥狀的發(fā)展后續(xù)會出現(xiàn)一系列對確診有預測作用的臨床表現(xiàn)，包括黃疸、排便習慣改變以及體重減輕。

　　主要研究

　　研究主要的目標是探尋與胰腺癌的診斷和診斷間隔相關的癥狀及其他臨床或社會人口因素。來自英國的研究者在7家醫(yī)院中進行了一項前瞻性隊列研究，招募的受試者年齡在40歲及以上，疑似患有胰腺癌。從調(diào)查問卷，初級保健和病例中采集患者的相關數(shù)據(jù)。

　　通過描述性分析和回歸分析，研究胰腺癌癥狀、患者因素與總診斷間隔（首個癥狀出現(xiàn)到確診的時間）的關系?？傇\斷間隔包括患者間隔（首個癥狀出現(xiàn)到第一次就診的時間）和醫(yī)療系統(tǒng)間隔（第一次就診到確診的時間）。

　　主要結果

　　自2011年1月至2014年12月，研究納入391名參與者。其中119名（30%）確診為胰腺癌，47名（12%）診斷為其他腫瘤，225名（58%）未患癌。對于確診為胰腺癌的患者，34%（n=41）已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

　　所有參與者中，54%（n=212）首發(fā)癥狀多樣，而41%（n=161）只有一種癥狀。

　　較之無癌參與者，胰腺癌患者初期的癥狀并沒有表現(xiàn)的過于頻繁。換句話說，早期的癥狀并不能預測胰腺癌。但是一些后續(xù)癥狀對預測胰腺癌的價值較大：黃疸（49%胰腺癌患者vs12%無癌參與者）、疲勞（51%vs26%）、排便習慣改變（41%vs16%）、體重下降（55%vs22%）以及食欲減退（48%vs26%）。

　　另一些癥狀比如背痛、惡心嘔吐、尿液或大便顏色改變等則對預測胰腺癌沒有太大的特異性。

　　而在確診時間間隔方面，胰腺癌患者與無癌參與者并沒明顯差異：總診斷間隔分別為117vs131天；患者間隔分別為18vs15天；醫(yī)療系統(tǒng)間隔分別為76vs79天。

　　當參與者出現(xiàn)黃疸和食欲下降時，總診斷間隔縮短；當出現(xiàn)消化不良、背痛、糖尿病、焦慮/抑郁（或并存）時，總診斷的時間間隔增加。

　　同樣地，醫(yī)療系統(tǒng)間隔在參與者出現(xiàn)消化不良、背部疼痛、糖尿病、焦慮/抑郁（或并存）時也增加，但對于男性和食欲減退的患者有縮短。

　　體重下降與患者間隔增加有關。

　　結語

　　雖然研究證實了傳統(tǒng)的觀點，沒有哪個早期癥狀能準備預測胰腺癌。但一些關鍵的癥狀可提示患者疑似罹患胰腺癌。無論是醫(yī)生還是一般大眾（尤其是患有糖尿病和精神心理疾病），當注意到下列消化系統(tǒng)或全身癥狀的時候都要警惕了：

　　黃疸

　　疲勞

　　排便習慣改變

　　食欲減退

　　體重下降

　　在以愚公移山的精神苦苦尋找癌中之王治療方法之外，更重要的是提高對自身健康的認知。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。