醫(yī)改丨破解"以藥補(bǔ)醫(yī)"應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系

2016-11-18 來(lái)源：法制日?qǐng)?bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如此這般改革，顯然沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，又怎能讓患者真正感到滿意，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院真正的服務(wù)提質(zhì)，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的價(jià)值？

　　近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，《意見(jiàn)》明確提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成。要求破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，并統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(11月9日《新京報(bào)》)。

　　此番醫(yī)藥體制改革是全面而深入的，不僅明確了取消藥品加成，而且也明確了醫(yī)院及醫(yī)生利益補(bǔ)償機(jī)制，更著重突出了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，可以說(shuō)既照顧了患者利益，也顧及了醫(yī)院及醫(yī)生的利益，有助于公立醫(yī)院回歸公益本性。若能落實(shí)到位，也能夠破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”“看病貴”的難題。只是，就現(xiàn)實(shí)而言，印發(fā)文件出臺(tái)政策只是第一步，如何落實(shí)到位而不走形卻是關(guān)鍵。

　　這些年，在破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“看病貴”方面，各地不是沒(méi)有過(guò)努力和嘗試。比如，北京友誼醫(yī)院在取消15%的藥品加成后，將普通掛號(hào)費(fèi)由5元提高到42元，雖然彌補(bǔ)了取消藥品加成的收益損失，并且改革方向也沒(méi)錯(cuò)，卻沒(méi)有觸及藥品返利和回扣，也沒(méi)有實(shí)際減輕患者負(fù)擔(dān)。如此這般改革，顯然沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，又怎能讓患者真正感到滿意，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院真正的服務(wù)提質(zhì)，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的價(jià)值？

　　從這個(gè)意義上說(shuō)，在明確了醫(yī)療服務(wù)改革方向的情況下，仍需進(jìn)一步建立完善一套評(píng)價(jià)體系，確保改革不走樣。而這首先需要明確改革的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即切實(shí)改善患者就醫(yī)壓力，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價(jià)值，若患者就醫(yī)時(shí)對(duì)改革沒(méi)有明顯的獲得感，醫(yī)院服務(wù)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性提高，改革就談不上成功。其次需明確改革的路線圖和時(shí)間表，強(qiáng)化對(duì)各地政府部門和醫(yī)院改革的監(jiān)督力度，以推動(dòng)改革盡快實(shí)施。最后需要有公正的評(píng)價(jià)體系，除了政府部門的有力參與，更重要的是，要有患者的廣泛參與，讓患者給改革打分，給醫(yī)院提供的服務(wù)打分。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，患者是改革的直接受益人，改革成敗的評(píng)價(jià)需要他們的參與。當(dāng)然，對(duì)于改革評(píng)價(jià)結(jié)果還需有相應(yīng)的追責(zé)機(jī)制，對(duì)改革不力的地方政府部門和公立醫(yī)院必須嚴(yán)肅追責(zé)。

　　概而言之，唯有完善而經(jīng)得起檢驗(yàn)的評(píng)價(jià)體系，才能真正推動(dòng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”“看病貴”難題的破解，讓改革符合各界期望。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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