醫(yī)藥供應鏈什么時候才能不等于物流鏈？

　　改革開放35年來，我國國民經(jīng)濟實現(xiàn)了持續(xù)10%左右的高速增長，經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時也伴隨著人民健康消費的升級。因此中國醫(yī)藥市場蘊藏著很大的潛力。自2009年實施新醫(yī)改以來，在藥品流通體制改革方面不斷推出新的政策舉措，但是收效甚微。從中國數(shù)十年的藥品流通實踐來看，藥品虛高價格的形成不單單是流通體制改革的問題，與國際發(fā)達國家的藥品流通實踐比較，除了政策層面的瓶頸因素，還有我國目前的醫(yī)藥流通基礎設施薄弱，物流資源分配嚴重不均衡；物流技術(shù)、供應鏈管理技術(shù)、以及信息化技術(shù)普遍落后，物流的社會化和專業(yè)化程度不高，第三方物流建設嚴重滯后；藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度較低等等問題。

　　在經(jīng)濟全球化的今天，實施供應鏈戰(zhàn)略和不斷優(yōu)化供應鏈管理已成為中國企業(yè)必然的選擇。供應鏈管理的核心思想為：第一是“協(xié)作”思想，供應鏈管理的本質(zhì)是增加各節(jié)點企業(yè)之間協(xié)作密切度，通過高度的信息共享、知識共享、資源共享等來提高資源配置效率和組織運轉(zhuǎn)效率。第二是“集成”思想，集成思想是供應鏈管理成功的方法論和精髓，它是一種系統(tǒng)、整體的思想看待供應鏈各節(jié)點之間以及企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務流程，第三是供應鏈管理中的“共贏”思想，共贏思想是實施供應鏈高度協(xié)作和集成化的有力保障，企業(yè)的運營目標是實現(xiàn)經(jīng)濟利潤最大化，合理的經(jīng)濟利潤不僅能充分調(diào)動節(jié)點企業(yè)的合作積極性，更是節(jié)點企業(yè)實施可持續(xù)發(fā)展的基本保障。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示：供應鏈管理的有效實施可以讓企業(yè)總成本下降20%左右、供應鏈節(jié)點企業(yè)按時交貨效率提高5%以上，訂貨的生產(chǎn)周期時間縮短20%--30%，供應鏈上的節(jié)點企業(yè)生產(chǎn)效率增值提高15%以上。

　　而我國對供應鏈管理理論認識還非常不足，尤其在醫(yī)藥領域存在很多誤區(qū)：

　　1.大多數(shù)藥品流通企業(yè)、制藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)把現(xiàn)代供應鏈管理的概念功能與物流配送混為一談。認知上存在較多誤區(qū)，認為實施供應鏈管理就是對藥品按需生產(chǎn)采購、設置合理庫存同時以最低的成本保證藥品的可獲得性，即形成一個“拉”式系統(tǒng)。

　　2.認為物流所擁有的裝備、技術(shù)是決定其在市場競爭力的關鍵，完全忽視決定流通效率的是物流、商流、信息流和資金流的協(xié)同，忽視了內(nèi)部自動化水平可直接提高工作效率、減少人工成本和差錯率。

　　3.認為低廉的商品和服務價格是企業(yè)行業(yè)競爭的關鍵。中國目前的信息化程度、現(xiàn)代物流技術(shù)和基礎設施還不具備實施供應鏈管理，有一定管理和資金實力的企業(yè)以壓低自身產(chǎn)品和服務的價格來擴大市場份額和業(yè)務收入，忽視了提供差異化競爭的戰(zhàn)略。

　　而在物流基礎建設、硬件設施、技術(shù)應用、服務標準等方面我國也有很大差距：

　　1.我國醫(yī)藥物流基礎設施薄弱，分配不均衡。主要表現(xiàn)在物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、物流園區(qū)建設和物流中心選址缺乏系統(tǒng)的論證。

　　2.物流服務的社會化和專業(yè)化程度較低。目前我國大部分醫(yī)藥物流企業(yè)缺乏現(xiàn)代物流觀念、服務功能單一，缺乏服務的多層次性，向生產(chǎn)和零售終端延伸服務不到位，缺乏供應鏈管理協(xié)作集成思想，物流、信息流和商流一體化程度較差，以運輸和倉儲為單一的盈利模式，高技術(shù)含量、高附加值的物流信息處理、庫存處理、流通加工、物流成本控制能環(huán)節(jié)的增值服務缺失。

　　3.物流信息化水平較低。當前醫(yī)藥物流的信息平臺與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的信息平臺的兼容性不夠。

　　4.物流行業(yè)成本高利潤率低。流通成本居高不下，藥品流通業(yè)的利潤率始終在0.4%-0.93%。我國平均每個配送中心能支撐的消費額只有美國的12%，配送中心每平方米能夠支持的銷售額還不到美國的40%，能夠支持SKU品種規(guī)格也只有25%，而平均處理單行訂單的運作成本，中國卻高出美國近3倍。

　　5.藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度底。目前我國通過GSP認證的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)超過1.3萬家，整體處于“小、散、亂、多”的低集中度競爭當中。產(chǎn)業(yè)集中度與發(fā)達國家差距非常大。歐美日藥品流通市場的藥品流通市場集中度經(jīng)過幾十年的市場競爭，已經(jīng)處于成熟階段，批發(fā)環(huán)節(jié)的集中度很高。美國藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)過十年兼并整合，僅余75家，藥品流通行業(yè)的Ｃ３（行業(yè)前三位所占市場份額）＝９6％,；日本藥品流通行業(yè)Ｃ３＝９4％；歐盟Ｃ３＝65％.而我國有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家以上，Ｃ3＝33.5％（2015年），Ｃ100＝68.9％。

　　而以上的認識誤區(qū)、基礎設施薄弱、行業(yè)集中度低等問題，導致我國藥品流通行業(yè)出現(xiàn)了極大特殊性：

　　1.交易環(huán)節(jié)特別多、醫(yī)藥供應鏈結(jié)構(gòu)復雜。在我國，消費者不能直接從制造商購買藥品，即使在如今“互聯(lián)網(wǎng)＋”的時代，網(wǎng)售處方藥、第三方交易平臺的政策亦未最終落地，醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)整體上仍處于探索階段。藥品生產(chǎn)出來以后，中間要經(jīng)過各級分銷，最后才是醫(yī)院、社區(qū)診所或者藥店等諸多環(huán)節(jié)，最后才到達消費者手中，而醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)就是最重要的流通中介。

　　2.信息流不暢，信息不對等。由于交易環(huán)節(jié)眾多，信息在傳遞過程中會不斷流失，而產(chǎn)品的價格信息、促銷信息、活動信息、處方信息等的信息不暢等導致藥品價格虛高，另一方面，藥品終端銷售需求，也無法逆供應鏈反饋回廠家，導致廠家對市場信息難以了解。

　　3.醫(yī)藥工業(yè)對藥品的真實需求的不了解，難以判斷市場信息，進而片面的以產(chǎn)定銷，并且只能使用政策的方式來促進銷售，并且形成了“銷售為王”的思想。進一步脫離了“分析需求——制定戰(zhàn)略——確定策略——產(chǎn)品營銷”的正常商業(yè)思路。

　　4.商流以一種扭曲的狀態(tài)運行。由于我國仿制藥眾多，藥品批號重復嚴重，大部分藥品的競品眾多，醫(yī)藥工業(yè)處于低水平價格競爭中，并且由于交易環(huán)節(jié)多、信息不對稱，醫(yī)藥工業(yè)不了解市場需求→以產(chǎn)定銷→產(chǎn)品滯銷→政策促進→壓貨甩貨→更加不了解市場需求，進入了一種惡性循環(huán)。

　　而存活下來的大部分醫(yī)藥工業(yè)，都主動或被動的進入這樣的一種惡性循環(huán)當中，銷售為王的思想，是在這樣的循環(huán)當中逐步建立的，因為藥品工業(yè)除此以外并沒有其他的解決方案。

　　從以上的信息歸納與分析當中來看，目前我國醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥流通行業(yè)的行業(yè)集中度均較差，行業(yè)發(fā)展還不成熟，企業(yè)規(guī)模較小。這種現(xiàn)狀的改變，依靠市場的力量，則需要建立全國統(tǒng)一的市場，并鼓勵企業(yè)進行市場競爭和兼并重組；依靠改革的力量，則需要政府進一步推進醫(yī)改，加強推進一致性評價、兩票制、營改增、醫(yī)保支付改革等醫(yī)改政策。

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