午飯后，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看蘇童的《我的帝王生涯》。娟妹一陣風(fēng)似的沖過來坐下：“淼哥、淼哥，你終于休假回來了。知道嗎？最近這段時間，為了一塊紗布，醫(yī)療界炸開了鍋。”

　　淼哥放下書，好奇的問：“紗布，咋的啦？做手術(shù)遺漏在病人肚子里了？”

　　娟妹滿臉不高興：“看，連你都直接問是不是紗布落在病人的肚子里了，那些吃瓜群眾，更加會誤會了。

　　這事兒，1、是產(chǎn)科醫(yī)生干的；2、紗布不在肚子里，是在子宮里；3、紗布是被縫在子宮里了，取不出來，所以留下了2cm長一節(jié)；4、醫(yī)生們說要取，產(chǎn)婦家屬不同意，非要索賠30萬。”

　　淼哥笑了：“得，你不用說了，這事兒我一聽就明白是怎么一出戲了。

　　過程很普通，處理很簡單，在我們婦產(chǎn)科醫(yī)生眼里看來，就是小事一樁。至于別人會出什么妖蛾子，真是需要挑戰(zhàn)良心的底線。”

　　淼哥用手機在網(wǎng)上搜索一番：“我的天吶，這么熱鬧，各種說法都有，還整出了個“紗布門”。

　　別的醫(yī)務(wù)人員我不敢說，婦產(chǎn)科醫(yī)生，只要在臨床干過，都知道這事兒，沒什么大不了的。

　　那個濰坊婦幼保健院的聲明，寫的很清楚呀！事情的發(fā)生、處理、后續(xù)……交代的一清二楚。

　　1、8月27日，該院收治一名懷孕39周孕婦：徐某，35歲，屬于高危孕婦，疤痕子宮，前置胎盤。

　　2、手術(shù)前做了充分的術(shù)前討論、配血等相關(guān)準(zhǔn)備。

　　3、8月28日，手術(shù)中見子宮下段菲薄，可見宮腔內(nèi)羊水流動及胎兒毛發(fā)。胎盤剝離時發(fā)現(xiàn)胎盤植入,出血迅猛，立即給予輸血、補液、促宮縮等緊急處理。

　　4、手術(shù)醫(yī)生力求保全子宮，予雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎，并在宮腔內(nèi)填塞紗布條止血，縫合子宮后，切口下緣仍有出血，給予縫扎止血。

　　5、8月29日，取紗布條過程中，發(fā)現(xiàn)部分紗布條取出困難，即貼近縫扎處剪斷紗布條，余留紗布條2cm左右。

　　6、向患者及家屬說明情況，告知可觀察半月左右待可吸收線吸收后紗布條自行脫出，如不能脫出時可在超聲引導(dǎo)或?qū)m腔鏡下取出，患者及家屬表示理解并簽字。

　　7、9月5日，患者大姑姐出現(xiàn)，要求賠償30萬，否則不取紗布。

　　8、醫(yī)患雙方多次交涉，院方承認(rèn)，對縫針掛上紗布條負有相應(yīng)責(zé)任，醫(yī)院愿意出面請外院專家為患者處理。先治病，同時按照司法途徑處理其他事宜；患者及家屬拒絕。

　　這事兒要我說，人家醫(yī)院的處理，流程標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)到位。

　　第一、疤痕子宮、前置胎盤、胎盤植入的孕產(chǎn)婦，就是個燙手的山芋，去哪家醫(yī)院哪家醫(yī)院倒霉。

　　為什么？處理好了，孕產(chǎn)婦及家屬不會感恩，以為就是個普普通通的生孩子；沒處理好，要么大出血搶救花一大堆錢，要么把子宮切了保全性命，即使因為這種情況最后孕產(chǎn)婦死了，也是屢見不鮮。

　　第二、剖宮產(chǎn)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的子宮下段特別薄，能看到羊水流動及胎兒毛發(fā)，胎兒娩出后，又發(fā)現(xiàn)胎盤是植入在子宮壁的。

　　可以說，最兇險的產(chǎn)科情況，都被這個產(chǎn)婦遇上了，只能用“倒霉“二字來解釋。

　　懷孕前的子宮，只有女生拳頭那么大，懷孕到生，容積要增大1000倍。為了供應(yīng)寶寶的營養(yǎng)，子宮周圍的血管變得異常粗壯。

　　類比一下：懷孕前，子宮周圍是個小水池；懷孕后，子宮周圍是個三峽大壩。

　　寶寶一出來，子宮必須要立刻收縮，否則胎盤附著部位會像高壓水槍似的噴血，這個時候，就是靠子宮的彈性了。

　　彈性好，血管立刻關(guān)閉；彈性差，那可是一碗一碗的血往外涌。這位孕婦，子宮下段這么薄，你讓它自身如何收縮止血？

　　她還胎盤植入，這就是雪上加霜。想象一下，三峽大壩上長著一個參天大樹，樹根又深又廣的扎在壩體。

　　現(xiàn)在洪水滔天，還必須把大壩上的這棵樹連根拔起，這是什么概念？這就是找死的節(jié)奏！

　　第三、人家醫(yī)院把子宮動脈結(jié)扎，又在子宮腔內(nèi)填塞紗布條。相當(dāng)于什么？三峽大壩這棵樹拔了，壩體開始噴水，眼看就要決堤，下游不保。

　　工程師一方面把上游各大干流攔住，減少水庫的入水；另一方面用沙袋把壩體牢牢壓住，不讓洪水流到下游。

　　子宮下段太薄，不收縮，血不停的噴，這時候局部壓迫是很關(guān)鍵的。長紗布條的壓迫止血在臨床上經(jīng)常用，不但婦產(chǎn)科用，外科也經(jīng)常用。

　　這種紗布的壓迫止血，立竿見影。壓迫子宮腔的紗布，一般都是很長很大的，你想想，那么大的寶寶待過的地方，把它壓緊壓實，能是一塊小紗布嗎？

　　第四、宮腔壓紗布，是從寶寶出來的切口填進去的，這個切口要縫上。我們手術(shù)醫(yī)生一般會把自己的手指墊在子宮壁下面，寧可把自己的手指頭扎了，也要避免把紗布縫上了。

　　醫(yī)院說了，縫完子宮切口，發(fā)現(xiàn)下緣還有滲血，又縫了一針，應(yīng)該就是這一針，把紗布條勾上了。

　　子宮里面的紗布，必須牢牢頂住子宮壁，這樣才能起到壓迫止血的效果。這種情況，在薄如蟬翼的子宮下段盲勾一針，沒縫上紗布條才叫神奇呢。

　　你把腿上的褲子繃的緊緊的，再去褲子外面縫一針，沒縫到肉，我送你一個大寫的“服”字！

　　第五、手術(shù)第二天要取紗布，因為它已經(jīng)成功完成任務(wù)了。一般過了24小時，患者還沒有大出血，因為血管閉合、血栓形成，再出血的可能性就比較小。

　　不把紗布取出來，影響子宮收縮，還可能導(dǎo)致感染。取的過程中發(fā)現(xiàn)紗布條有個地方被勾住了，很好辦，不要硬取，把大部分的紗布剪下來就好。

　　第六、留下來的紗布怎么辦？沒有感染的情況下，等著勾它的線自動溶解。現(xiàn)在我們縫子宮的線，都是可吸收線，一般1~2周就溶解吸收了。

　　你想想，當(dāng)時線還在，生拉硬拽會讓子宮再次出血。把勾上的那一段紗布留下，等線溶斷了再取，真是不廢吹灰之力。

　　第七、那個大姑姐，可真是沒起到好作用，產(chǎn)婦是她的搖錢樹，不賠錢不讓取紗布。

　　我的天吶，人家醫(yī)院不但救了妯娌一條命，還把子宮保下來了，她們家屬不去寫表揚信，反倒要訛詐人家醫(yī)院。

　　這么重要的紗布，這么簡單的道理，她們竟然開口要索賠30萬，這真是滑天下之大稽了。

　　那么大的醫(yī)院，又不可能憑空消失，任何操作都要患者和家屬簽字，任何取下來的標(biāo)本都要送檢，醫(yī)院怎么可能賴賬呢？

　　不賠錢就不讓取紗布，產(chǎn)婦是可憐的籌碼，醫(yī)生著急給她治病，家屬一心靠她訛錢。

　　想想真搞笑，就像有人要跳樓，警察同志在那里苦口婆心的勸，家屬在旁邊說：不要下來，不給30萬，你死給他們看。”

　　娟妹噗嗤笑了：“淼哥，你說的真搞笑，事情也被你講清楚了。

　　對了，問你一個很嚴(yán)肅的問題：這件事，對你有影響嗎？你會不會以后在處理類似情況的時候，把產(chǎn)婦的子宮一切了之？”

　　淼哥45度望著天花板：“醫(yī)者父母心，人在做天在看。我們醫(yī)務(wù)人員不可能因為這么點小事，就去懷疑自己的信仰的。

　　我的內(nèi)心很強大，如果遭遇類似情況，我肯定同樣的處理：第一是保全患者生命，第二是保全患者器官，第三是減少患者開支。

　　做醫(yī)生，切莫時時處處防著患者，做人做事要對的起當(dāng)初宣讀過的希波克拉底誓言。

　　要相信，“紗布門”這家人，肯定是極少數(shù)的，講道理、懂感恩的人還是絕大多數(shù)。你對病人好，病人會有感覺的！”