作為一名在公立醫(yī)院工作了多年的一線醫(yī)生，我對醫(yī)改覺得挺失望的！

　　醫(yī)改的目標很可能就錯了！

　　為什么說我們的醫(yī)改很失??？因為，首先連為什么要搞醫(yī)改現(xiàn)在都搞不清楚。

　　一位衛(wèi)生學者說政府搞醫(yī)改主要是因為患者不滿意，想解決患者的看病難、看病貴問題；但這是一個科學合理的目標嗎？想投入很少的錢，就讓所有老百姓都可以得到很好的醫(yī)療服務，讓所有人都滿意，這完全是異想天開的！

　　看病不難是什么標準呢？我們醫(yī)改的理想和一些媒體宣傳甚至認為，看病就是一去到馬上就可以看，然后看了以后馬上就可以有結果，有結果以后馬上可以治療，治療以后馬上可以好。公立醫(yī)院能提供很及時、很到位、很寬松的一種服務。但是事實上在全世界來看，根本沒有這樣理想的醫(yī)療體制。

　　因為做任何事情都是要花成本的。政府的衛(wèi)生投入首先要明確要達到什么目的，要明確投入的這一筆費用，錢花下去要給病人提供什么樣的醫(yī)療服務保障，什么樣的就醫(yī)條件。但現(xiàn)在卻是不明確的。

　　事實上，失敗還不僅僅在醫(yī)療上，教學和科研也是很失敗的。

　　我們每年培養(yǎng)了那么多醫(yī)學生，但真正最后從醫(yī)生的多嗎？有相當一部分是流失的。對讀了五年醫(yī)，甚至有些又讀了幾年研究生出來的都要走，說明這個行業(yè)真的是沒有吸引力了！

　　不僅如此，現(xiàn)在醫(yī)學院校、醫(yī)院被爆出大量的醫(yī)學科研造假，大量的科研經(jīng)費大多被那些所謂的主委、巨頭評委把持著，醫(yī)學科研有很多的水分大家都心知肚明。

　　公立醫(yī)院不是萬能的！醫(yī)生更不是！

　　醫(yī)改的方向，應該是公立醫(yī)院應該承擔基本的醫(yī)療保障職責，并承擔醫(yī)務人員的教學培養(yǎng)職責，以及承擔一定的科研職責。

　　政府的投入必須要明確就是要保障這三個職責，而不是企圖保障所有的病人都要在公立醫(yī)院看病。剩下保障不了的應該交給市場，讓市場去完成，讓保險公司去承擔一部分的費用。

　　如果希望公立醫(yī)院保障病人就醫(yī)高滿意度的話，那就必須要達到一定的就診的時間，就是醫(yī)患溝通的時間，有一個醫(yī)患的相互信任，然后才能有病人的滿意度和醫(yī)生的滿意度。

　　而現(xiàn)在公立醫(yī)院的醫(yī)生根本沒有足夠的時間，一大堆病人全部涌到公立醫(yī)院，卻不限號。這樣的就醫(yī)體驗肯定是非常差的，醫(yī)生感覺也差，患者感覺也差。

　　一個醫(yī)生一天看的病人應該是有個額度的，比如說十分鐘看一個病人，那醫(yī)生一個小時就只能看六個病人。一天七個小時，中間還要讓醫(yī)生休息一下，喝水上廁所！不能排的太滿。工作時間的話也就是能看三四十個病人。

　　不能說一天讓醫(yī)生看一百個病人，這樣是非常危險的，醫(yī)患矛盾肯定會出來。

　　公立醫(yī)院就應該全額撥款！

　　大家都知道，目前政府給公立醫(yī)院的投入方式是差額撥款，而不是足額撥款，剩下的醫(yī)院發(fā)展建設、醫(yī)生的收入，就需要醫(yī)生去掙。這樣我們的公立醫(yī)院實際上就是掛羊頭賣狗肉，等于鼓勵醫(yī)生以量取勝，而不是以質(zhì)取勝。

　　而真正的公立醫(yī)院，就應該像港大深圳醫(yī)院一樣，參照市場給醫(yī)生固定的年薪，并且不鼓勵醫(yī)生去超額看病人，超額看病人是沒有獎勵的，甚至可能是要扣錢的。

　　我認為，政府有多少錢就聘多少醫(yī)生，聘的醫(yī)生不夠的話，不能逼著醫(yī)生們看更多的病人去賺更多的錢，這是不對的。

　　政府聘不起更多的醫(yī)生，那就把這些病人引導到私營醫(yī)療市場，不是讓病人全部困在公立醫(yī)院里面，打腫臉充胖子。

　　而且在公立醫(yī)院看病的病人，就必須接受實習生的服務。

　　鼓勵民營醫(yī)療不能說一套做一套!

　　我們的公立醫(yī)院包羅萬象什么病都看，從特診、優(yōu)診到體檢，把所有的活都干了，現(xiàn)在又鼓勵民營醫(yī)院，把人家的飯吃了再去鼓勵人家去吃，這不是自相矛盾嗎？

　　因此必須要管住公立醫(yī)院的手。體檢、特診都應該砍掉，公立醫(yī)院應該保證所有的病人是一視同仁，不管你是權貴也好還是普通百姓，全部預約就診。

　　而現(xiàn)在全國很多地方還在瘋狂建設公立三甲醫(yī)院，具有壟斷性優(yōu)勢的大醫(yī)院還在搞大擴張，這讓私營醫(yī)療如何生存發(fā)展？為什么這么多年私立醫(yī)院一直獨秀的只有莆田系？因為只有胡作非為才能賺錢，除此之外幾乎是沒有市場空間的。

　　所以醫(yī)改要改的話，就要從根本上入手。唯如此才能讓整個醫(yī)療體系處于一個良性循環(huán)的狀態(tài)；培養(yǎng)的醫(yī)療人才，才能源源不斷地補充到醫(yī)療崗位；病人在有限度的條件下是滿意的，醫(yī)生也是滿意的；否則醫(yī)改不僅會持續(xù)令人失望，也注定會失??！