北京市“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃26日正式發(fā)布，引起網(wǎng)友關(guān)注。被網(wǎng)友稱為“全國看病中心”的北京，未來五年將如何實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡配置？隨著藥價和醫(yī)事服務(wù)費用的放開，個人負(fù)擔(dān)會不會上升？面對人口快速老齡化和全面放開“二孩”的壓力，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量怎么提升？記者采訪北京市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人，帶來權(quán)威解讀。

　　“看病堵”如何疏解？——遏制資源集中，探索區(qū)域協(xié)同

　　近兩年的北京市診療人次數(shù)據(jù)顯示，每天至少20萬外地患者涌入北京，在各三級醫(yī)院求醫(yī)問藥。如北京兒童醫(yī)院，吸引大量外地患兒就醫(yī)，醫(yī)院門口每天都熙熙攘攘，成了交通擁堵的“重災(zāi)區(qū)”。

　　北京市衛(wèi)計委主任方來英表示，這是長期以來大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中的結(jié)果。因此，“十三五”時期北京將著力遏制醫(yī)療衛(wèi)生資源向中心城區(qū)和大醫(yī)院過度集中的趨勢，結(jié)合非首都功能疏解，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向北京城市副中心、新城和資源薄弱地區(qū)擴散，城市核心區(qū)實現(xiàn)疏解三級醫(yī)療機構(gòu)床位2000張以上。

　　根據(jù)規(guī)劃，首都功能核心區(qū)今后將不再批準(zhǔn)建立設(shè)置床位的醫(yī)療機構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加醫(yī)療機構(gòu)床位和建設(shè)規(guī)模。五環(huán)路以內(nèi)禁止新建綜合性醫(yī)療機構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加政府辦綜合性醫(yī)療機構(gòu)床位總量。同時，引導(dǎo)中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以整體遷建、建設(shè)分院等方式向郊區(qū)、新城和醫(yī)療資源匱乏的大型居住區(qū)轉(zhuǎn)移，同時壓縮原址醫(yī)療規(guī)模。

　　據(jù)方來英介紹，未來五年，北京將建成天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等新院區(qū)，推進友誼醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等新院區(qū)建設(shè)，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作。在城市副中心醫(yī)療建設(shè)方面，將推動北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)、北京友誼醫(yī)院托管通州新華醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū)等項目建設(shè)。

　　在京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展方面，未來五年，三地將進一步打破行政區(qū)劃制約，探索跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進異地報銷政策并與分級診療制度相銜接，探索醫(yī)保協(xié)同機制，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)保患者跨省市就醫(yī)費用核查及結(jié)報機制，實現(xiàn)三地社會醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，促進區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，適應(yīng)居民多樣化多層次需求，助力經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整。同時，北京將做好冬奧會保障工作，支持市屬醫(yī)院在張家口設(shè)立分院，加強與唐山(曹妃甸)、廊坊燕達(dá)醫(yī)院等重點地區(qū)和重點醫(yī)院的合作。

　　“看病貴”能否降下來？——醫(yī)藥分開

　　“十二五”期間，公立醫(yī)院改革已經(jīng)邁出第一步，北京市五家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，成效明顯。統(tǒng)計顯示，試點醫(yī)院藥品價格加成下降了20%至30%。“到老百姓這里，就是用藥費用下降，給老百姓帶去了實實在在的好處。”方來英說。

　　在改革公立醫(yī)院運行機制方面，該規(guī)劃明確，未來北京將全面推進醫(yī)藥分開、價格調(diào)整、財政補償、醫(yī)保支付方式相互銜接綜合配套的改革，按照屬地原則全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開。

　　另一方面，北京將進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，適當(dāng)調(diào)高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，平穩(wěn)降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療等項費用在患者醫(yī)療費用支出所占的比例。

　　一升一降，那么老百姓看病到底會貴還是便宜？該規(guī)劃提出，要形成合理的疾病費用分擔(dān)機制，降低個人支出水平。未來五年，北京市將保持衛(wèi)生計生總費用平穩(wěn)增長，與經(jīng)濟和居民收入增長相同步，優(yōu)化衛(wèi)生計生總費用結(jié)構(gòu)，個人一次性現(xiàn)金支出部分控制在20%以內(nèi)。

　　方來英表示，個人一次性現(xiàn)金支出部分就是患者自掏腰包、自己負(fù)擔(dān)的部分。在北京的醫(yī)改初期，個人一次性現(xiàn)金支出在30%以上，到2015年降到了19%左右。“十三五”時期，將繼續(xù)維持這一國際公認(rèn)的個人負(fù)擔(dān)較低的比例。

　　“看病難”怎么破？——強基層，醫(yī)聯(lián)體

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京的“看病難”其實是結(jié)構(gòu)性的：一是扎堆去大醫(yī)院造成的“看病難”，二是人口結(jié)構(gòu)變化帶來的部分科室“看病難”。

　　“很多常見病、多發(fā)病不是在基層衛(wèi)生機構(gòu)解決，而是直接涌向了大醫(yī)院。”方來英說，該規(guī)劃提出以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患者下沉到基層就診，到2020年，基層診療人次將占全市總診療人次比例不低于65%。

　　為此，北京將加大公共財政衛(wèi)生投入向基層傾斜力度，結(jié)合人口分布變化，調(diào)整配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。同時，完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與之服務(wù)功能相匹配的藥品配備。加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度，為全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生，每萬名常住人口全科醫(yī)生(含中醫(yī)類別全科醫(yī)師)數(shù)不低于3人。該規(guī)劃還明確鼓勵二、三級醫(yī)院專科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生將不少于1萬名，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給。

　　同時，到2020年，北京將成立不少于50個醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)轄區(qū)居民醫(yī)聯(lián)體服務(wù)全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級大醫(yī)院預(yù)留30%的號源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診。對預(yù)約上轉(zhuǎn)的非急診患者，在24小時內(nèi)安排就診，特殊情況不超過48小時。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)向基層醫(yī)療機構(gòu)、慢病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率在10%以上。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心影像及檢驗結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　此外，北京還面臨著生育政策調(diào)整、人口老齡化趨勢、城鎮(zhèn)化發(fā)展等因素帶來婦幼、康復(fù)、長期護理、心理咨詢等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求激增，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)成新的挑戰(zhàn)。對此，未來五年，北京將重點加強產(chǎn)科、兒科、康復(fù)護理、精神衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。

　　尤其針對老年患者需求，到2020年，北京將實現(xiàn)三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置達(dá)100%，并推動部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)護理機構(gòu)，推動建設(shè)臨終關(guān)懷服務(wù)醫(yī)院，鼓勵社會力量舉辦康復(fù)護理醫(yī)療機構(gòu)。“國家衛(wèi)計委已經(jīng)批準(zhǔn)北京試點家庭病床、上門服務(wù)，北京將在機制上做出突破。”方來英說。