男人年過四十五，別忘記給前列腺做年檢

2016-10-26 來源：錢江晚報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“前列腺癌是一種激素依賴的腫瘤，在根治性手術/根治性放療后，部分患者可以接受輔助內分泌治療，減少殘余陽性淋巴結和微小病灶，以降低癌癥的復發(fā)轉移率，提高生存率?！?/div>

　　每年的10月28日是男性健康日。

　　說起男性健康那些事兒，難免有些隱晦。但這幾年，門診來看前列腺毛病的患者越來越多。特別是前列腺癌，在我國已經超過膀胱癌，成為中老年男性泌尿系腫瘤中發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

　　浙江省醫(yī)學會泌尿外科分會副主任委員、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科主任張志根主任醫(yī)師，從事前列腺方面的研究與臨床超過30年。他說，20年前，醫(yī)院一年確診的前列腺癌患者約20例，而現(xiàn)在每年接受前列腺癌手術的患者就超過200例。

　　為什么發(fā)病人數(shù)增加這么快？哪些人容易高發(fā)？防治方面需要注意什么？今天，張志根主任專門為大家把這些問題講講清楚。

　　巴菲特、默多克都曾患病

　　發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好

　　說到“股神”巴菲特、傳媒大亨默多克，大家一定耳熟能詳。但你知道嗎，他們都曾是前列腺癌患者。

　　經過治療，這兩位“大腕”的情況恢復得不錯，依舊活躍在大眾視線。對此，張志根主任說起了他最近接診的兩位患者。

　　第一位患者是50歲的陳大哥，前不久被查出前列腺癌晚期，并出現(xiàn)肺轉移和骨轉移，治療并不樂觀。而發(fā)病之前，他的身體似乎沒有什么信號，偶爾的尿頻并沒有引起他的注意。

　　第二位患者姓王，也是50歲左右，今年體檢查出前列腺結節(jié)，PSA（前列腺特異性抗原，用于篩查前列腺癌）指標不算高。隨后，他做了磁共振與穿刺檢查，確診了前列腺癌，并接受了手術。

　　“手術很成功，前列腺癌并不會威脅到王大哥的生命。”張志根主任說，治療前列腺癌關鍵在于早發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性也越大。

　　45歲以上的男性要注意

　　最好每年例行兩項前列腺檢查

　　據統(tǒng)計，相比歐美國家，我國70%左右的患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期。

　　“利用磁共振、PSA檢測，現(xiàn)在能比以前提早5～10年查出前列腺癌。”張志根主任提到，醫(yī)療技術是發(fā)展了，但市民的意識顯得有些“追不上速度”。

　　如今人口老齡化在加劇，而前列腺癌是一種和年齡密切相關的疾病。飲食結構的改變，比如攝入過量的脂肪，可能也是發(fā)病率升高的原因。另外，還包括遺傳因素。

　　想要預防，得注意生活和飲食習慣。 “少吃紅肉、油炸食物，多吃些蔬菜。”

　　因為前列腺癌早期并沒有什么癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿痛則往往到了晚期。張志根主任建議，45歲以上的男性每年做次前列腺癌的檢查，包括PSA篩查和直腸指檢，有家族史的男性更要重視。“結合著影像檢查更為準確。檢查結果如果存在問題，要及時咨詢醫(yī)生。”

　　前列腺癌治療手段很多

　　活到90歲的患者大有人在

　　張志根主任一直強調，不用聞癌色變?，F(xiàn)在對付前列腺癌的手段很多，包括根治性手術、內分泌治療和放療等。

　　活到90多歲的患者大有人在，應該保持積極的治療心態(tài)。

　　拿手術來說，邵逸夫醫(yī)院通過達芬奇機器人進行根治性前列腺切除術，僅開展10個月，手術量已經超過一百例，關鍵是75歲以上患者也能安全接受手術。

　　“前列腺癌是一種激素依賴的腫瘤，在根治性手術/根治性放療后，部分患者可以接受輔助內分泌治療，減少殘余陽性淋巴結和微小病灶，以降低癌癥的復發(fā)轉移率，提高生存率。”

　　張志根主任說，一些患者查出中晚期到門診來看，很焦慮也很急躁，其實不用這么絕望。“內分泌治療通過藥物降低體內雄激素水平和阻斷雄激素作用，也可以讓癌細胞凋亡，醫(yī)學上叫做‘去勢’。由于雄激素除了來源于睪丸，還有少量由腎上腺分泌，因此術后輔助內分泌治療和中晚期直接接受內分泌治療的患者，一般會持續(xù)采用去勢藥聯(lián)合抗雄藥的組合。”

　　最后，張志根主任說到前列腺癌和前列腺增生的差別。

　　“兩種毛病發(fā)病部位不同。做完前列腺增生手術還可能得前列腺癌。前列腺癌與前列腺增生發(fā)生年齡可以疊加，出現(xiàn)癥狀可以疊加，PSA增高可以疊加，應到泌尿外科進一步診治”。