2015年4月1日,福建省廈門市人大常委會(huì)審議通過了《廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)多元化糾紛解決機(jī)制促進(jìn)條例》,當(dāng)年5月1日起正式實(shí)施。這是全國第一部促進(jìn)多元化糾紛解決機(jī)制建設(shè)的地方性法規(guī),在全國產(chǎn)生了廣泛的影響。

　　時(shí)至今日,廈門市這部條例實(shí)施效果如何?近日,記者深入廈門市集美區(qū),就當(dāng)前較為突出的醫(yī)患糾紛調(diào)解工作展開調(diào)查,探尋廈門市多元化糾紛解決機(jī)制如何妥善化解醫(yī)患糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　全國首個(gè)“無訟醫(yī)療區(qū)”

　　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院毗鄰廈門市集美區(qū)人民法院杏林法庭,這家醫(yī)院是廈門市公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治基地,曾獲得衛(wèi)生部“全國衛(wèi)生文明先進(jìn)集體”等不少榮譽(yù)。與其他醫(yī)院一樣,杏林分院近年來也面臨醫(yī)患糾紛處理問題。

　　2009年8月,患者小麗(化名)因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤進(jìn)入杏林分院治療并進(jìn)行手術(shù),由于醫(yī)生手術(shù)失誤,導(dǎo)致?lián)p傷膀胱引起膀胱結(jié)石。為此,小麗多次到其他醫(yī)院住院手術(shù)治療,并留下后遺癥。事后,小麗找到杏林分院,要求賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)19萬元。

　　得知此事后,杏林法庭法官第一時(shí)間趕往杏林分院,耐心細(xì)致做醫(yī)院及患者雙方的工作。最終,在法官的調(diào)解下,醫(yī)院同意一次性賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)12萬元,雙方就此事不再有任何爭議。

　　“近年來,我們醫(yī)院年均發(fā)生醫(yī)患糾紛15件左右,患者死亡件數(shù)3至4件。不僅患者,我們醫(yī)院也非?？释幸豁?xiàng)機(jī)制來化解醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)患和諧。”杏林分院醫(yī)務(wù)科科長楊世昇說。

　　為探索化解醫(yī)患糾紛這一社會(huì)難題,杏林法庭與杏林分院經(jīng)過多次探討、調(diào)研,共同決定創(chuàng)建全國首個(gè)“無訟醫(yī)療區(qū)”。

　　2011年11月,杏林法庭在杏林分院設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解工作室,派駐社區(qū)法官定期到醫(yī)院開展訴前調(diào)解、法律宣傳、巡回辦案、司法確認(rèn)等糾紛化解工作,創(chuàng)建工作全面鋪開。

　　杏林法庭副庭長韓德坤也是醫(yī)療糾紛調(diào)解工作室的一名法官,他告訴記者:“‘無訟醫(yī)療區(qū)’建立后,醫(yī)療糾紛調(diào)解工作室妥善化解了不少醫(yī)患糾紛,為保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益作出了積極的努力,但是‘無訟醫(yī)療區(qū)’畢竟只是杏林法庭與杏林分院兩家單位進(jìn)行創(chuàng)建,而醫(yī)患糾紛很多時(shí)候涉及方方面面。”

　　“五位一體”聯(lián)合調(diào)解

　　2014年5月,在對(duì)“無訟醫(yī)療區(qū)”試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評(píng)估、總結(jié)的基礎(chǔ)上,杏林法庭聯(lián)合杏林街道綜治辦、司法所、派出所、區(qū)法律援助中心、區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、杏林分院、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)廈門分公司等8家單位構(gòu)建“五位一體”醫(yī)患糾紛調(diào)解工作機(jī)制,召開醫(yī)患糾紛聯(lián)合調(diào)解座談會(huì),簽署《關(guān)于醫(yī)患糾紛聯(lián)調(diào)工作的實(shí)施意見(試行)》。

　　“所謂‘五位一體’醫(yī)患糾紛調(diào)解工作機(jī)制,即通過醫(yī)患調(diào)解、法援調(diào)解、司法調(diào)解、保險(xiǎn)調(diào)解、法庭調(diào)解,力圖多途徑、多渠道解決醫(yī)患糾紛問題。五種調(diào)解機(jī)制通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),互相融合,整合為一體,共同為緩解醫(yī)患矛盾服務(wù)。”杏林法庭庭長林福贊向記者解釋“五位一體”的含義。

　　為充分發(fā)揮聯(lián)調(diào)單位的作用,他們又著力打造“四快”化糾機(jī)制:快速介入機(jī)制,在發(fā)生醫(yī)患糾紛后,醫(yī)院第一時(shí)間聯(lián)系平臺(tái)工作人員,由平臺(tái)工作人員對(duì)糾紛進(jìn)行訴前登記,相關(guān)調(diào)解工作人員及時(shí)介入；快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制,整合優(yōu)勢(shì)資源,保證調(diào)解、法律援助、保險(xiǎn)賠償、法律服務(wù)等各環(huán)節(jié)無縫銜接,促進(jìn)提前化解醫(yī)患糾紛；快速調(diào)解機(jī)制,調(diào)解人員結(jié)合醫(yī)院的治療行為,分析糾紛癥結(jié),協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方訴求,告知法律責(zé)任及訴訟風(fēng)險(xiǎn),引導(dǎo)雙方自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議并進(jìn)行司法確認(rèn),平息矛盾；快速跟蹤機(jī)制,對(duì)調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛,及時(shí)敦促履行義務(wù),保障患者合法權(quán)益。對(duì)其中重大醫(yī)患糾紛定期跟蹤回訪,避免醫(yī)療糾紛不斷擴(kuò)大,造成其他不良影響。

　　為健全“五位一體”醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制,杏林法庭引入多種制度,力圖縮短糾紛調(diào)解周期。

　　“我們積極探索訴前鑒定制度,突破了以往訴前鑒定醫(yī)患雙方互不信任的瓶頸,既保障當(dāng)事人的合法權(quán)益,又為當(dāng)事人提供訴訟風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判,有效地降低了訴訟成本。”林福贊說,“與此同時(shí),我們還建立專家協(xié)助制度。即在重大醫(yī)患糾紛發(fā)生后,征得雙方同意,訴前調(diào)解法官可結(jié)合實(shí)際情況,請(qǐng)專家出具意見,在專家協(xié)助下展開對(duì)案件的調(diào)處。除此之外,還努力推進(jìn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全程參與糾紛調(diào)解,由保險(xiǎn)公司及時(shí)開展醫(yī)患糾紛的定性、定責(zé)、定損工作,做到理賠與調(diào)解工作同步進(jìn)行。”

　　實(shí)現(xiàn)醫(yī)患糾紛統(tǒng)一化解

　　在采訪中,韓德坤對(duì)記者談起一起標(biāo)的僅800元的醫(yī)患糾紛。“這是患方主動(dòng)找到我們要求幫忙處理這起糾紛,這說明我們前期的努力逐漸起到了社會(huì)效果。”韓德坤說。

　　原來,患者阿強(qiáng)(化名)系來廈務(wù)工人員,生病至杏林分院治療,后因用藥問題與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛,并要求醫(yī)院賠償。由于雙方要求差距較大,一時(shí)無法自行和解。阿強(qiáng)在網(wǎng)上了解到集美法院有“五位一體”醫(yī)患糾紛化解機(jī)制,并且公布了法官的聯(lián)系方式,于是撥通了杏林法庭法官的電話。

　　韓德坤接到電話后,第一時(shí)間趕到醫(yī)院,現(xiàn)場(chǎng)為雙方進(jìn)行調(diào)解。經(jīng)過調(diào)解,雙方達(dá)成一致意見,醫(yī)院賠償了阿強(qiáng)800元,糾紛得以順利化解。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),自2011年以來,杏林分院共發(fā)生55起醫(yī)患糾紛,其中,由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決31起,由司法所人民調(diào)解員調(diào)解3起,由醫(yī)調(diào)委調(diào)解2起,由法庭訴前調(diào)解19起,在法庭訴前調(diào)解中,經(jīng)醫(yī)患雙方申請(qǐng)司法確認(rèn)3件,由法庭出具調(diào)解書16起。杏林分院沒有一起醫(yī)患糾紛經(jīng)法庭判決解決,沒有一起涉及醫(yī)療糾紛的信訪事件發(fā)生,沒有一起案件進(jìn)入執(zhí)行程序。

　　“所以我們戲稱,自從有了‘五位一體’醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制,杏林分院的醫(yī)患糾紛變成了‘三無產(chǎn)品’,即無判決、無執(zhí)行、無信訪。”韓德坤笑著對(duì)記者說道。

　　“五位一體”醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制僅在杏林分院適用,覆蓋面小。而集美轄區(qū)現(xiàn)有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)180余家,隨著集美新城的建設(shè),轄區(qū)人口將逐漸增多,群眾對(duì)醫(yī)療資源的需求也將逐步增加。如何更好地處理轄區(qū)可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛成為當(dāng)務(wù)之急。

　　2016年6月,集美法院積極推動(dòng)在集美全區(qū)建立統(tǒng)一的調(diào)處機(jī)制來集中處理醫(yī)患糾紛,實(shí)現(xiàn)司法資源的優(yōu)化整合和醫(yī)患糾紛的統(tǒng)一化解。

　　“我們按照多元化糾紛解決機(jī)制的要求,由集美區(qū)社會(huì)管理綜合治理委員會(huì)辦公室、集美區(qū)人民法院、集美區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、集美區(qū)司法局、廈門市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等單位共同構(gòu)建醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制,統(tǒng)一處理醫(yī)患糾紛案件,進(jìn)入訴訟程序的醫(yī)患糾紛案件集中由杏林法庭管轄,以推進(jìn)審判的專門化。”林福贊說,2016年8月,上述五家單位共同研究制定《關(guān)于“五位一體”醫(yī)患糾紛聯(lián)調(diào)工作的實(shí)施意見》,并在集美全區(qū)正式實(shí)施。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),今年以來,杏林分院及廈門市第二醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患糾紛18起,其中,醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決4起,醫(yī)調(diào)委調(diào)解5起,司法局調(diào)解3起,衛(wèi)計(jì)局調(diào)解2起,法院訴前調(diào)解4起,這18起醫(yī)患糾紛得以妥善化解。

　　“通過建立‘五位一體’醫(yī)患糾紛聯(lián)合調(diào)處工作機(jī)制,將醫(yī)患雙方不能自行協(xié)商解決,或者單獨(dú)依靠一方難以處理或者處理不好的醫(yī)患糾紛,經(jīng)聯(lián)調(diào)單位之間協(xié)調(diào)配合與引導(dǎo),妥善加以解決。這有利于實(shí)現(xiàn)行政資源、司法資源及其他行業(yè)資源的有機(jī)整合,充分發(fā)揮各種資源各自的優(yōu)勢(shì),將公正性、權(quán)威性與靈活性相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)患糾紛的最佳處理效果。”集美法院院長溫文華介紹.