7月26日,中山大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士長高明熔在廣東重癥護理論壇上開展了一場關于“膿毒癥液體復蘇,護士如何執(zhí)行與判斷”的演講。
據(jù)了解,膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征。它會導致全身毛細血管擴張,而會出現(xiàn)血容量相對的不足。而如果脹氣持續(xù)灌注不足,那么會導致脹氣功能衰竭。所以膿毒癥患者需要液體復蘇。
那么在液體復蘇時,應該如何進行補液呢?高明熔護士長提到,醫(yī)生會說明需要補什么液體,但是補液的速度往往是根據(jù)護士評估病人的臨床指標而決定的。此外,感染性休克患者或者膿毒癥患者在被診斷之后就應該進行液體復蘇。灌注持續(xù)的時間越短,病人的死亡率就越低。6個小時以內(nèi)進行液體復蘇的患者,其死亡率為0。“液體復蘇室爭分奪秒的,所以越快越好。”高明熔護士長說到。
在講到液體復蘇評估指標時,高明熔護士長表示,堿缺失與患者的預后密切相關,多項研究其中包括一項前瞻性、多中心的研究發(fā)現(xiàn):堿缺失的值越低,MODS發(fā)生率、死亡率和凝血障礙的幾率越高,住院的時間也會越長。并且尿量的監(jiān)測是必不可少的,因為腎臟很容易出現(xiàn)衰竭。另外,還要注意心率、血壓、舌下微循環(huán)的監(jiān)測。
最后,高明熔護士長講到,在給患者選擇液體輸注途徑的時候,要注意高危藥物最好使用中心靜脈導管輸入,即選擇中心靜脈通路;其次,在為患者進行液體輸注的時候,護士要精確的控制液體輸注的速度,并且要注意到不同的藥物,輸注的速度是不同的。“液體復蘇是膿毒癥救治的基礎。”高明熔護士長表示。
文章出自健客網(wǎng),轉(zhuǎn)載請注明健客網(wǎng)
(責任編輯:張雪)
解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥176.6補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅證,癥見腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價: ¥300順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥21.5益氣養(yǎng)陰,化痰通絡。用于胸痹氣虛、痰瘀交阻所致的胸痹,癥見心痛、胸悶、氣短、嘔吐、納呆;冠心病心絞痛見上述癥狀者。
健客價: ¥15.5滋養(yǎng)心陰,活血止痛。用于心陰不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù);冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥24清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27.8健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價: ¥121.8補益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈目眩,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。
健客價: ¥43清熱解毒,利咽止咳。用于上呼吸道感染外感風熱癥,癥見:發(fā)燒惡風,頭痛,咽痛,汗出,鼻塞流涕,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄黃。
健客價: ¥22補腎健脾,益氣養(yǎng)血。用于小兒因脾腎虛弱,氣血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色無華,記憶力減退等癥及對高血鉛兒童能促進血鉛的排除。
健客價: ¥40益氣補腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥38溫陽散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價: ¥99補腎健脾。適用于脾腎氣虛證,癥見神疲乏力,少氣懶言,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,食欲不振;對白細胞減少癥屬脾腎氣虛證者有輔助治療作用。
健客價: ¥468補氣養(yǎng)血,寧心安神,健脾益腎。用于氣血兩虛,心腎不交所致頭暈目眩,神疲乏力,失眠多夢,心悸自汗,腰膝酸軟。
健客價: ¥45清熱解毒,利濕退黃。用于濕熱毒邪內(nèi)蘊所致急性、遷延性、慢性肝炎和重癥肝炎(Ⅰ型)。也可用于其他型重癥肝炎的綜合治療。
健客價: ¥21.5益氣養(yǎng)血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈目眩,腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價: ¥21.5清熱解毒,利咽消腫。用于急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。
健客價: ¥37溫腎,生精養(yǎng)血,補髓健骨。用于畏寒無力,血虛眩暈,腰膝痿軟。
健客價: ¥69